Что такое агранулоцитоз — причины, симптомы и лечение
Что это такое? Агранулоцитоз — это патологическое состояние, главным диагностическим критерием которого является снижение в общем анализе крови (в формуле) общего уровня лейкоцитов до 1·109/л именно за счет фракции гранулоцитов.
Гранулоциты представляют собой популяцию лейкоцитов, содержащих ядро. В свою очередь, они делятся на три субпопуляции — базофилы, нейтрофилы и эозинофилы. Название каждой из них обусловлено особенностями окрашивания, которые указывают на биохимический состав.
Условно считается, что нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, эозинофилы — противопаразитарный. Таким образом, главным признаком и наиболее значимым для угрозы жизни больного фактором оказывается резкая утрата способности сопротивляться различным инфекциям.
Причины агранулоцитоза
При аутоиммунной форме синдрома в функционировании иммунной системы происходит определенный сбой, в результате чего она вырабатывает антитела (так называемые аутоантитела), атакующие гранулоциты, вызывая тем самым их гибель.
Общие причины заболевания:
- Вирусные инфекции (вызванные вирусом Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, желтая лихорадка, вирусные гепатиты) обычно сопровождаются умеренной нейтропенией, однако в некоторых случаях может развиться агранулоцитоз.
- Ионизирующая радиация и лучевая терапия, химические вещества (бензол), инсектициды.
- Аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит).
- Тяжелые генерализованные инфекции (как бактериальные, так и вирусные).
- Исхудание.
- Генетические нарушения.
Лекарственные средства могут вызвать агранулоцитоз в результате прямого угнетения кроветворения (цитостатики, вальпроевая кислота, карбамазепин, бета-лактамные антибиотики), либо действуя как гаптены (препараты золота, антитиреоидные препараты и пр.).
Агранулоцитоз, состояние, характеризующееся резким снижением уровня гранулоцитов в крови, вызывает серьезные опасения среди медицинских специалистов. Врачи подчеркивают, что данное заболевание может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям, что требует немедленного вмешательства. Основные причины агранулоцитоза включают побочные эффекты лекарств, аутоиммунные заболевания и инфекционные процессы. Врачи рекомендуют регулярные анализы крови для раннего выявления этого состояния, особенно у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты. Лечение может включать отмену провоцирующих факторов, применение колониестимулирующих факторов и, в некоторых случаях, госпитализацию. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о симптомах, таких как лихорадка и слабость, и обращались за медицинской помощью при их появлении.
https://youtube.com/watch?v=b4n7j_RFADo
Формы
Агранулоцитоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденный связан с генетическими факторами и встречается крайне редко.
Приобретенные формы агранулоцитоза выявляются с частотой 1 случай на 1300 человек. Выше описывалось, что, в зависимости от особенностей патологического механизма, лежащего в основе гибели гранулоцитов, выделяют следующие его виды:
Читайте также:
- миелотоксический (цитотоксическая болезнь);
- аутоиммунный;
- гаптеновый (лекарственный).
Известна также генуинная (идиопатическая) форма, при которой причину развития агранулоцитоза установить не удается.
По характеру течения агранулоцитоз бывает острым и хроническим.
Симптомы агранулоцитоза
Симптоматика начинает возникать после того, как содержание антилейкоцитарных антител в крови достигнет определенного предела. В связи с этим при появлении агранулоцитоза в первую очередь человека беспокоят такие симптомы:
- плохое общее самочувствие — сильная слабость, бледность и потливость;
- повышенная температура (39º-40º), озноб;
- появление язвочек в полости рта, на миндалинах и мягком нёбе. В этом случае человек чувствует боль в горле, ему трудно глотать, появляется слюнотечение;
- пневмония;
- сепсис;
- язвенные поражения тонкого кишечника. Больной чувствует вздутие живота, у него появляется жидкий стул, схваткообразные боли в животе.
Кроме общих проявлений агранулоцитоза происходят изменения в анализе крови:
- у человека резко снижается общее количество лейкоцитов;
- происходит падение уровня нейтрофилов, вплоть до полного отсутствия;
- относительный лимфоцитоз;
- увеличение СОЭ.
Для подтверждения наличия агранулоцитоза у человека назначают исследование костного мозга. После постановки диагноза начинается следующий этап — лечение агранулоцитоза.
Агранулоцитоз — это состояние, при котором уровень гранулоцитов в крови резко снижается, что делает организм более уязвимым к инфекциям. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями в интернете. Многие отмечают, что первое время не понимают, что происходит, и путают симптомы с обычной простудой. Важным аспектом является необходимость регулярного контроля состояния и соблюдения рекомендаций врачей. Некоторые пациенты рассказывают о том, как изменился их образ жизни: они стали более внимательными к своему здоровью, начали следить за питанием и избегать мест с большим скоплением людей. Также часто упоминается о поддержке со стороны близких, которая играет ключевую роль в процессе восстановления. В целом, обсуждения агранулоцитоза подчеркивают важность осведомленности и своевременной медицинской помощи.
https://youtube.com/watch?v=fIDxVEQ0uxw
Диагностика агранулоцитоза
Группу потенциального риска по развитию агранулоцитоза составляют пациенты, перенесшие тяжелое инфекционное заболевание, получающие лучевую, цитотоксическую или иную лекарственную терапию, страдающие коллагенозами. Из клинических данных диагностическое значение представляет сочетание гипертермии, язвенно-некротических поражений видимых слизистых и геморрагических проявлений.
Наиболее важным для подтверждения агранулоцитоза является исследование общего анализа крови и пункция костного мозга. Картина периферической крови характеризуется лейкопенией (1-2х109/л), гранулоцитопенией (менее 0,75х109/л) или агранулоцитозом, умеренной анемией, при тяжелых степенях — тромбоцитопенией. При исследовании миелограммы выявляется уменьшение количества миелокариоцитов, снижение числа и нарушение созревания клеток нейтрофильного ростка, наличие большого количества плазматических клеток и мегакариоцитов. Для подтверждения аутоиммунного характера агранулоцитоза производится определение антинейтрофильных антител.
Всем пациентам с агранулоцитозом показано проведение рентгенографии легких, повторные исследования крови на стерильность, исследование биохимического анализа крови, консультация стоматолога и отоларинголога. Дифференцировать агранулоцитоз необходимо от острого лейкоза, гипопластической анемии. Также необходимо исключение ВИЧ-статуса.
Осложнения
Миелотоксическая болезнь может иметь следующие осложнения:
- Пневмония.
- Сепсис (заражение крови). Часто наблюдается сепсис стафилококкового типа. Наиболее опасное осложнение для жизни пациента;
- Прободение в кишечнике. Подвздошная кишка является наиболее чувствительной к образованию сквозных отверстий;
- Тяжёлые отекания слизистой кишки. При этом у пациента наблюдается непроходимость кишечника;
- Острый гепатит. Нередко при лечении образуется эпителиальный гепатит;
- Образование некрозов. Относится к инфекционным осложнениям;
- Септицемия. Чем больше больной болеет миелотоксическим видом болезни, тем тяжелее устранять её симптомы.
Если недуг вызван гаптенами или возникает из-за слабости иммунитета, то симптоматика болезни проявляется наиболее ярко. Среди источников, вызывающих инфекцию, выделяют сапрофитную флору, к которой относят синегнойную или кишечную палочку. При этом у больного наблюдается сильная интоксикация, повышение температуры до 40–41 градусов.
https://youtube.com/watch?v=dOTeE6bShjc
Как лечить Агранулоцитоз?
В каждом конкретном случае учитывается происхождение агранулоцитоза, степень его выраженности, наличие осложнений, общее состояние пациента (пол, возраст, сопутствующие заболевания и т.д.).
При обнаружении агранулоцитоза показано комплексное лечение, включающее целый ряд мероприятий:
- Госпитализация в гематологическое отделение стационара.
- Помещение больных в боксированную палату, где регулярно проводится обеззараживание воздуха. Полностью стерильные условия помогут предупредить заражение бактериальной или вирусной инфекцией.
- Парентеральное питание показано больным с язвенно-некротической энтеропатией.
- Тщательный уход за полостью рта заключается в частых полосканиях с антисептиками.
- Этиотропная терапия направлена на устранение причинного фактора — прекращение лучевой терапии и введения цитостатиков.
- Антибиотикотерапия назначается больным с гнойной инфекцией и тяжелыми осложнениями. Для этого используют сразу два препарата широкого спектра — «Неомицин», «Полимиксин», «Олететрин». Лечение дополняют противогрибковыми средствами — «Нистатином», «Флюконазолом», «Кетоконазолом».
- Переливание лейкоцитарного концентрата, пересадка костного мозга.
- Применение глюкортикоидов в высоких дозах — «Преднизолона», «Дексаметазона», «Дипроспана».
- Стимуляция лейкопоэза — «Лейкоген», «Пентоксил», «Лейкомакс».
- Дезинтоксикация — парентеральное введение «Гемодеза», раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида, раствора «Рингера».
- Коррекция анемии — напр. для ЖДА препараты железа: «Сорбифер дурулес», «Феррум лек».
- Лечение геморрагического синдрома — переливания тромбоцитарной массы, введение «Дицинона», «Аминокапроновой кислоты», «Викасола».
- Обработка полости рта раствором «Леворина», смазывание язвочек облепиховым маслом.
Прогноз лечения болезни, как правило, благоприятный. Его может ухудшить появление очагов некроза тканей и инфекционных язв.
Меры профилактики
Профилактика агранулоцитоза, главным образом, заключается в проведении тщательного гематологического контроля во время курса лечения миелотоксическими препаратами, исключении повторного приема лекарств, ранее вызвавших у больного явления иммунного агранулоцитоза.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при развитии тяжелых септических осложнений, повторном развитии гаптеновых агранулоцитозов
Вопрос-ответ
Что такое агранулоцитоз и как он возникает?
Агранулоцитоз — это состояние, характеризующееся резким снижением уровня гранулоцитов в крови, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. Это может возникнуть в результате различных факторов, включая побочные эффекты лекарств, аутоиммунные заболевания, инфекционные процессы или воздействие токсичных веществ.
Какие симптомы могут указывать на агранулоцитоз?
Симптомы агранулоцитоза могут включать лихорадку, озноб, слабость, утомляемость, а также частые инфекции, которые могут проявляться в виде воспалений или язв на слизистых оболочках. Важно обратиться к врачу при появлении подобных симптомов для своевременной диагностики и лечения.
Как лечится агранулоцитоз?
Лечение агранулоцитоза зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться отмена препарата, вызвавшего состояние, или лечение основного заболевания. В тяжелых случаях может быть назначена терапия, направленная на стимуляцию выработки гранулоцитов, а также профилактика и лечение инфекций с помощью антибиотиков.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление агранулоцитоза может значительно улучшить прогноз и помочь избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно витаминами группы B и C, которые поддерживают иммунную систему и могут помочь в восстановлении.
СОВЕТ №3
Избегайте контакта с инфекциями. Если у вас уже диагностирован агранулоцитоз, старайтесь минимизировать риск заражения, избегая многолюдных мест и соблюдая правила личной гигиены.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все принимаемые вами лекарства. Некоторые препараты могут вызывать агранулоцитоз как побочный эффект, поэтому важно быть информированным и при необходимости искать альтернативные варианты лечения.
Загрузка...
