Хронический холецистит

Хронический холецистит, что это такое? Симптомы и лечение
В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место. Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Хронический холецистит — это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами.

Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение — вялотекущее, рецидивирующее, атипичное.

Врачи отмечают, что хронический холецистит является распространенным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этого состояния, являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний, таких как ожирение и диабет. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боли в правом подреберье, тошнота и расстройства пищеварения. Лечение часто включает диету, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют регулярные профилактические осмотры, чтобы предотвратить обострения и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=molXzQ84sLw

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

• нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
• клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
• вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
• неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

• застой желчи;
• опущение внутренних органов;
• беременность;
• нарушение кровоснабжения органа;
• попадание в желчные ходы панкреатического сока;
• наличие лишнего веса;
• избыточное переутомление;
• наличие кишечных инфекций в организме;
• хроническая форма панкреатита;
• недостаточно активный образ жизни;
• избыточное потребление алкогольных напитков;
• нарушения в режиме питания;
• очаги инфекции в организме;
• употребление большого количества острых и жирных блюд;
• гипоацидный гастрит;
• переохлаждение;
• стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства — могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы — стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы.

Хронический холецистит — это заболевание, о котором многие люди имеют свои мнения и переживания. Некоторые пациенты отмечают, что симптомы, такие как боль в правом подреберье и расстройства пищеварения, значительно ухудшают качество жизни. Многие делятся опытом, что соблюдение диеты и отказ от жирной пищи помогают облегчить состояние. Однако не все так просто: некоторые жалуются на постоянные обострения, несмотря на соблюдение рекомендаций врачей.

В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как хронический холецистит влияет на повседневную активность. Люди рассказывают о том, как им приходится планировать свои дела, учитывая возможные приступы боли. Некоторые находят поддержку в группах по интересам, где делятся не только проблемами, но и успешными методами лечения. В целом, мнения о заболевании разнообразны, и каждый ищет свой путь к облегчению.

https://youtube.com/watch?v=Eg56q-WhTvo

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссии. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

• некалькулезный (безкаменный) — (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
• калькулезный (с образованием твердых конкрементов — камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания — вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Симптомы

Главным признаком при хроническом холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

1. Горечь во рту, отрыжка горечью;
2. Тяжесть в правом подреберье;
3. Субфебрильная температура;
4. Возможно пожелтение кожных покровов;
5. Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
6. Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
7. Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

https://youtube.com/watch?v=rzKjx0EKrm0

Диагностика

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита — панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

• УЗИ;
• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование;
• артериография;
• холецистография.

Лабораторные анализы выявляют:

• В желчи, если нет конкрементов — низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.
• В крови — повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов — щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ/

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
2. Ферментные средства — Панзинорм, Мезим, Креон — для нормализации пищеварения;
3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) — Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально — экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Диета при хроническом холецистите

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.

Затем нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
2. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
3. Пейте побольше кефира, молока.
4. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
5. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
6. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

• алкоголя;
• жирных продуктов;
• редиса;
• чеснока;
• лука;
• репы;
• пряностей, особенно острых;
• консервов;
• бобовых;
• жареных блюд;
• копченостей;
• грибов;
• крепкого кофе, чая;
• сдобного теста.

Пренебрежение принципами питания может стать причиной серьезных последствий хронического холецистита, привести к рецидиву заболевания и прогрессированию воспалительно-деструктивных изменений в стенках желчного пузыря.

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

• внутренние желчные свищи;
• острая форма панкреатита;
• гепатит;
• холангит;
• перитонит — обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Вопрос-ответ

Как проявляет себя хронический холецистит?

Тошнота и рвота: могут возникать после приема пищи, особенно жирной. Ощущение горечи во рту: в некоторых случаях у пациентов появляется горечь во рту. Отрыжка: особенно с привкусом пищи, принятой несколько часов назад. Повышение температуры: в некоторых случаях температура может незначительно повышаться.

Можно ли избавиться от хронического холецистита?

Нет, оперативного лечения требует только желчнокаменная болезнь – наличие конкрементов в желчном пузыре. Бескаменный холецистит лечится при помощи консервативных методов.

Что нельзя делать при хроническом холецистите?

Необходимо исключить раздражающую пищу: острую, пряную, соленую, копченую, жирную, кислую и др. Суточный прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз. Еда должна быть теплой. Сильно горячая или холодная пища может вызвать спазм желчного пузыря и привести к обострению заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, которые могут вызвать обострение симптомов, таких как кофе, алкоголь и газированные напитки. Старайтесь включать в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, могут помочь улучшить работу желчного пузыря и снизить риск обострений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим питания. Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день, чтобы избежать перегрузки желчного пузыря и улучшить пищеварение. Не пропускайте приемы пищи, так как это может привести к застою желчи.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Консультируйтесь с врачом и следите за состоянием своего здоровья, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.