Инсульт мозжечка головного мозга: причины и лечение

Инсульт мозжечка головного мозга – патология с высокой вероятностью летального исхода, длительным сроком лечения и реабилитации пациента.

По сравнению с другими цереброваскулярными заболеваниями, мозжечковые инсульты распространены в меньшей степени, но последствия без адекватной медицинской помощи губительны и приводят к смерти пациента. Главная опасность мозжечковых инсультов – риск распространения очага поражения на ствол головного мозга.

В силу локализации и часто почти бессимптомного течения представляет определенные трудности в диагностике.

Мозжечок и его функции

Мозжечок – сектор головного мозга, который расположен в затылочной части черепа. Он состоит из двух главных долей или полушарий, соединенных червем.

Функции органа связаны деятельностью важнейших систем организма: дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой. Повреждение мозжечка провоцирует дестабилизацию работы ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, процесса обмена веществ. Дисфункция червя мозжечка приводит к раскоординации движений, дезориентации в пространстве, нарушению мелкой моторики.

Специфическая черта мозжечковых патологий – расстройство походки, неустойчивость в спокойном состоянии, характерные раскачивания тела.

Инсульт мозжечка головного мозга представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами инсульта являются тромбообразование, эмболия и нарушения кровообращения, что может быть связано с гипертонией, атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Симптоматика включает головокружение, нарушение координации, проблемы с равновесием и речью.

Лечение инсульта мозжечка зависит от его типа и степени тяжести. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и немедленного начала терапии. В большинстве случаев применяется медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровообращения и уменьшение отека. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функций, и специалисты рекомендуют комплексный подход, включая физиотерапию и занятия с логопедом. Таким образом, ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз для пациентов.

Инсульт : его причины, и восстановление после инсульта головного мозга.

Инсультные состояния

Понятие включает два вида патологий:

• ишемический инсульт (инфаркт) мозжечка;
• геморрагический инсульт (кровоизлияние).

Первопричина обеих форм заболевания – нарушение работы кровеносных сосудов. Как следствие, мозжечок перестает снабжаться нужным для нормальной деятельности количеством крови. Развивается ишемический или геморрагический инсульт. Поражение бывает локализованным и не выходит за границы небольшого участка, либо охватывает значительные области и носит тотальный характер. Мозжечковые инсульты по природе возникновения и развития не имеют специфических отличий от других внутримозговых инсультов.

По статистике, инсульт мозжечка составляет всего 5% от общего числа внутримозговых инсультов, 75% приходится на некрозы.

Инфаркт мозжечка

Главная причина – нарушение свободного тока крови по руслу сосуда. Непреодолимым препятствием может стать тромб или холестериновая бляшка. Сосуд закупоривается, кровоток или минимален, или блокирован тромбом полностью. Развивается кислородное голодание, начинается процесс некротизации. Такая ситуация чревата печальными последствиями – пораженные участки могут больше никогда не вернуться к нормальной деятельности.

Закупорка сосудов тромбом (тромбоэмболия) – самая распространенная причина ишемических мозжечковых инсультов у людей, страдающих сердечными заболеваниями.

Оторвавшийся внутрисердечный тромб с течением крови попадает к сосудам головного мозга. Инфаркт миокарда провоцирует и возникновение тромбоэмболии, и ишемический инсульт.

Артерии мозжечка могут перекрываться и холестериновой бляшкой. Тромбоз и атеросклероз взаимосвязаны, поэтому ситуация становится вдвойне опасной. Налет холестерина закрывает просвет кровеносных сосудов, а возможность отрыва бляшки многократно увеличивает риск возникновения инсульта. Прогнозы ишемического инсульта мозжечка варьируются от благоприятных до критических. При небольшом очаге поражения и отсутствии присоединенных патологий возможно восстановление функций организма. При осложненном течении болезни высока вероятность смертельного исхода.

Инсульт мозжечка — это серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Основные причины его возникновения включают нарушение кровообращения, тромбы и атеросклероз. Симптомы могут варьироваться от головокружения и нарушений координации до сильной головной боли и проблем с речью. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в восстановлении функций. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, реабилитацию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно помнить, что профилактика, такая как контроль артериального давления и отказ от вредных привычек, может значительно снизить риск инсульта. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, подчеркивают важность поддержки близких и профессионалов в процессе восстановления.

ИНСУЛЬТ | Всё, что нужно знать про инсульты головного мозга

Кровоизлияние

Геморрагический инсульт возникает как следствие травм стенок сосудов.

Кровь либо просачивается сквозь стенки по каплям, постепенно пропитывая ткани мозжечка, либо, при разрывах сосудов, устремляется потоком, и тогда результатом становится гематома.

Характерная особенность последней – быстрое наращивание объема кровяных свертков. Сгустки крови раздвигают внешние ткани мозжечка, проникают все глубже и постепенно заполняют черепную ямку. Даже если сохранилась какая-то часть нейронов, риск летального исхода из-за сдавленности ствола головного мозга очень велик.

В подавляющем большинстве случаев этот механизм определяет развитие заболевания и его прогноз.

Классификация по зоне поражения

От того, насколько широка охваченная некрозом или гематомой зона, классифицируют изолированный и обширный инсульты.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг): причины, симптомы, прогноз для жизни

Изолированный инсульт

Возникает в результате уменьшения или прекращения кровотока одной артерии к левой или правой гемисфере мозжечка.

В зависимости от вида артерии отмечаются характерные признаки патологии:

1. Задняя нижняя мозжечковая артерия. Основная симптоматика — нарушения вестибулярного аппарата. Пациенты страдают от постоянных головокружений, приступов тошноты, болей в затылочной части головы.
2. Передняя нижняя артерия. Некоторые симптомы соответствуют первому случаю: нарушены координация и ориентация в пространстве, у пациентов наблюдается невнятная речь или «скандирование» — произнесение слов по слогам. Как специфический признак отмечаются нарушения слуха. От того, в каком полушарии сосредоточен очаг поражения, потеря или ухудшение слуха наблюдается справа или слева.
3. Верхняя мозжечковая артерия. Преобладают нарушения равновесия: пациент не может выполнять движения, требующие четкости, возникает «походка моряка» — характерные покачивания из стороны в сторону при ходьбе.

Обширный инсульт

Процесс с поражением обширных областей левой или правой гемисфер мозжечка может угрожать жизни больного. Чаще всего развивается в зоне верхней или задней нижней артерий с одновременным прекращением кровотока по позвоночной артерии. При этом возникают проявления, схожие по симптомам с общемозговыми и стволовыми инсультами.

В большинстве случаев преобладает острое начало заболевания. У пациента наблюдаются сильные головные боли, тошнота, расстройства двигательной функции. Если поражение распространилось на ствол мозга, нарушается процесс дыхания.

В случае повреждения трети и более мозжечка, зона некроза начинает сильно отекать – патология приобретает злокачественный характер.

При кровоизлияниях наибольший риск представляет скопление кровяных сгустков в черепной ямке; развивается острая водянка, происходит сдавливание ствола мозга и, как результат, кома и смерть пациента.

Никакие домашние методы, народные средства, равно как и консервативная терапия, в этой ситуации не помогут – в 90% случаев наступает летальный исход. Спасти больного с острой формой обширного инсульта мозжечка может срочная нейрохирургическая операция. Но и экстренно проведенное оперативное вмешательство не дает стопроцентной гарантии – треть пациентов погибает.

При обширных инсультах возможны случаи, когда затрагиваются структуры «большого мозга», а некроз охватывает значительные участки мозжечка. Временное улучшение и состояние стабильности сменяются новым нарастанием признаков заболевания. До критических значений поднимается температура тела, и многократно увеличивается риск комы.

Сколько живут после инсульта

Прогноз продолжительности жизни после мозжечкового инсульта зависит от следующих причин:

• возраста пациента;
• вовремя оказанной адекватной медицинской помощи;
• сопровождающих патологию осложнений;
• наличие в анамнезе инфаркта или мерцательной аритмии.

По самым оптимистичным подсчетам в живых остается 60% больных, постинсультные неврологические расстройства обнаруживают у 40% пациентов. Критическим являются третьи, седьмые и девятые сутки болезни – в это время наблюдается наибольшее количество смертей и наивысшее число повторных мозговых инсультов.

Восстановление двигательного аппарата актуально в течение 3 месяцев после болезни. Спустя год возврат функций организма в «доболезненное» состояние маловероятно.

К угрожающим жизни осложнениям относятся отек мозга, воспаление легких и закрытие тромбоэмболом легочной артерии.

Общая симптоматика

Существует множество схожих признаков в симптоматике, возникновении и развитии мозжечковых и общемозговых инсультов.

Характерными приметами инсульта мозжечка являются:

1. Расстройства движений и иные проявления мозжечковой атаксии – раскачивающихся, колебательных движений тела. Атаксия может обнаруживаться и при других недугах, связанных с поражением мозжечка, рассеянном склерозе, например.
2. «Морская болезнь» при ходьбе, чувство постоянного укачивания, тошнота и головокружения.
3. Потеря баланса.
4. Дрожание рук или тремор всего тела.
5. Резкая приступообразная боль в затылке.
6. Нарушение речи, ее невнятность или скандирование.
7. Исчезновение или полное изменение тактильных, вкусовых болевых ощущений.
8. Наблюдается нистагм – быстрые непроизвольные движения глазами.

Причины возникновения и группы риска

Как при любых других видах отклонений, существуют условия, при которых инсульт мозжечка возможен с наибольшей вероятностью.

Патологические нарушения организма:

• атеросклероз сосудов головного мозга;
• постоянно повышенное давление;
• уровень холестерина, выходящий за пределы нормы, сахарный диабет;
• сердечные отклонения, острый инфаркт миокарда;
• патологии, при которых поражаются сами стенки кровеносных судов – васкулиты;
• аномалии церебральных сосудов, когда артерии и вены сплетены в единый клубок.

Образ жизни:

• неумеренное употребление алкоголя и курение;
• беспорядочные приемы пищи;
• избегание физических нагрузок;
• постоянные стрессы, нервные срывы, переутомление.

Применение некоторых лекарств, несоблюдение дозировки и правил приема.

Другие условия:

• перенесенный ранее любой вид инсульта, гипертонические кризы;
• транзиторно-ишемические атаки;
• пожилой возраст больного и мужской пол;
• высокая свертываемость крови.

Диагностика

Со значительной точностью диагностируют патологию компьютерная томография и ангиография сосудов. Пораженные участки мозжечка обнаруживаются при помощи магнитно-резонансной терапии.

В комплекс диагностических мероприятий входит эхокардиограмма сердца, позволяющая определить локализацию тромба.

В обязательном порядке проводятся общий и биохимический анализ крови и специальный тест, определяющий изменение функции глотания.

Лечение и реабилитация

Лечение включает общие мероприятия и специфическую терапию.

К таким методам относятся:

• поддержание дыхания, при необходимости подключение аппарата искусственной вентиляции легких;
• измерение кровяного давления и назначение нужных лекарств;
• ликвидация лихорадки;
• введение диуретиков для исключения риска отека мозга;
• противосудорожная терапия;
• снятие психомоторного возбуждения.

Питание больного осуществляется через зонд. Такой метод обеспечивает пациента всеми необходимыми полезными веществами и не позволяет пище попасть в дыхательные пути.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте мозжечка направлена на нормализацию кровотока. Пациенту вводят лекарства групп тромболитиков и антикоагулянтов.

Прием таких препаратов невозможен при геморрагических инсультах: кровотечение только усилится. В этих случаях наиболее действенными средствами становятся нейропротекторы.

При тяжелом инсульте мозжечка прибегают к хирургическому вмешательству. При ишемических поражениях обширных очагов показана трепанация черепа и удаление омертвевших участков тканей. При гематомах сгустки крови извлекают и при помощи классической операции, и посредством эндоскопии.

Реабилитация пациента начинается, как только его состояние обретает стабильность, и уходит иск отека головного мозга. В период восстановления продолжается прием медикаментов, присоединяются массаж, укрепляющие и дыхательные комплексы упражнений, процедуры физиотерапии.

После перенесенной болезни многие нуждаются в помощи психолога, и особенно важной становится поддержка семьи и друзей.

Заключение

Россия занимает второе место по числу смертей от инсультов головного мозга. В клиниках предпринимают меры по спасению больного, когда «все уже случилось». Ни транзиторные ишемические атаки, ни гипертонические кризы не являются официальным поводом для проведения противоинсультной терапии.

Сколько будет жить пациент после перенесенного инсульта, зависит и от него самого. Реабилитация возможна и в специализированных центрах, и дома. Стоит обратить внимание на народные средства, фитотерапию, нетрадиционные дыхательные гимнастики. Но прибегать к домашним методам можно только после консультации с врачом.

Соблюдение всех назначений, бережное отношение к здоровью – путь к восстановлению и возврату к нормальной жизни.

Вопрос-ответ

От чего бывает инсульт мозжечка?

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Каковы прогнозы при инсульте мозжечка?

Инсульт мозжечка до сих пор остается одним из самых опасных в плане летальных исходов. При ишемии летальность достигает 15-20%, при кровоизлиянии — 50-80%.

Что может спровоцировать инсульт головного мозга?

Инсульт головного мозга может быть спровоцирован рядом факторов, включая высокое кровяное давление, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и стресс. Также важную роль играют генетическая предрасположенность и возраст, так как риск инсульта увеличивается с возрастом.

Чем грозит повреждение мозжечка?

При остром повреждении мозжечка помимо атаксии также может быть интенсивная, резко возникшая головная боль, головокружение, рвота и признаки повреждения ствола головного мозга, такие как снижение уровня сознания, нарушение дыхания. Причины хронической мозжечковой атаксии: хронический алкоголизм.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Раннее выявление и контроль этих состояний могут значительно снизить вероятность инсульта.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой. Уменьшите потребление соли и насыщенных жиров, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и укрепить сердечно-сосудистую систему. Даже простая прогулка на свежем воздухе может оказать положительное влияние на ваше здоровье.

СОВЕТ №4

Обучитесь распознавать ранние симптомы инсульта, такие как внезапная слабость, затруднения в речи или потеря равновесия. Быстрое обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и минимизировать последствия инсульта.