Кефалогематома

Кефалогематома на голове у новорожденного
Кефалогематомой называется родовая травма у новорожденных, когда в надкостницу черепа происходит кровоизлияние с одной или с двух сторон.

В результате образуется шишка на голове, диаметр которой в зависимости от степени травмы может достигать от нескольких сантиметров до двадцати. Часто диагноз ставится не сразу, так как у многих малышей при рождении можно наблюдать родовую опухоль, проходя родовые пути, головка ребёнка испытывает давление, в результате происходит отёк, который спадает через 1-2 дня.

А кефалогематома у новорожденных за два дня не проходит, а, наоборот, может даже увеличиться в размере, так как в этот период жизни кровь ещё не способна быстро сворачиваться и продолжает поступать в надкостницу, припухлость растёт. Также от родовой опухоли её отличают чёткие границы — кровоизлияние локализуется строго в пределах поражённых костей черепа.

Что это такое?

Кефалогематома у новорожденных — это кровоизлияние, формирующееся между надкостницей и костями черепа. Эта патология является одной из самых частых родовых травм и встречается у трех малышей из тысячи.

Кефалогематома представляет собой скопление крови между черепом и перикранием новорожденного, возникающее в результате травмы при родах. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего наблюдается у детей, рожденных с помощью вакуум-экстракции или при длительных родах. Хотя кефалогематома может вызывать беспокойство у родителей, большинство случаев не требуют специального лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Врачи подчеркивают важность наблюдения за состоянием ребенка, так как в редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как инфекция или анемия. Регулярные осмотры у педиатра помогут обеспечить безопасность и здоровье малыша. В целом, кефалогематома считается относительно benign состоянием, но требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов.

https://youtube.com/watch?v=zWhIK6fa6Og

Причины появления

Образованию кефалогематомы у новорожденного ребенка способствуют множество провокационных факторов:

1. Крупные размеры ребенка;
2. Тяжелые осложнения, вызывающие переношенную беременность;
3. Неправильное положение ребенка в лоне матери — продольное косое, либо поперечное;
4. Гидроцефальная форма головы плода, опережающая его рост, при инфекционных патологиях;
5. Отклонении в развитии плода, обусловленные полисистемными, эндокринными и метаболическими дисфункциями;
6. Обвитие ребенка пуповиной, что может спровоцировать гипоксию и не даст возможность плоду свободно пройти по родовым путям.

Причиной кровоизлияний у малыша могут стать аномалии в строении таза роженицы — узкий или плоский, наличие костных или хрящевых наростов на костях таза. Возраст женщины так же имеет большое значение, так как в зрелом возрасте часто отмечается не полное расхождение тазовых костей, что создает препятствие для свободного выхода плода.

Может быть и слабость родовой деятельности — ослабленные мышцы матки и слабость их сократительных функций не сможет помочь ребенку в должном объеме.

Образование кровоизлияния может быть спровоцировано и быстрым течением родов. Стремительное выталкивание плода наружу не только приводит к резкому перепаду давления (эффект баротравмы), что может отразиться на сосудах, но спровоцировать и травму головки малыша, вызывающей сосудистые повреждения.

Классификация

По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:

• кефалогематома с переломом костей черепа;
• кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
• сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).

По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:

• 1 степень — диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
• 2 степень — диаметр кефалогематомы 4,1 — 8 см;
• 3 степень — диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).

По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).

Кефалогематома — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие молодые мамы, столкнувшись с этой проблемой у новорожденного, испытывают тревогу и неуверенность. В социальных сетях часто можно встретить вопросы о том, как долго проходит кефалогематома и какие меры следует предпринять. Опытные родители делятся своими историями, отмечая, что в большинстве случаев это состояние не требует серьезного лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Врачам важно объяснять, что кефалогематома — это результат давления на голову ребенка во время родов, и она не является признаком серьезной патологии. Тем не менее, многие родители предпочитают наблюдать за состоянием малыша и консультироваться с педиатром, чтобы исключить возможные осложнения. Обсуждения на форумах помогают создать сообщество поддержки, где можно получить советы и моральную поддержку в этот непростой период.

https://youtube.com/watch?v=jiPNFKNYmDE

Симптомы кефалогематомы

Первые симптомы кефалогематомы (см. фото) становятся заметными на 2 — 3 день, когда родовая опухоль спадает.

Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного — кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможносяи затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.

На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости. Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 — 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.

Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния. Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.

Лечение кефалогематомы у новорожденных

Лечением недуга занимается неонатолог и по показаниям детский хирург. Терапия кефалогематомы предполагает:

• Кормление малыша донорским или сцеженным материнским молоком на протяжении 4 — 6 дней.
• Препараты кальция (Кальция глюконат) курсом 3 — 5 дней.
• Витамин К курсом 3-5 дней.

В случае нагноения кровоизлияния или большого размера (больше 8 см) опухоли показана пункция кефалогематомы у новорожденного. Также пункция проводится при отсутствии уменьшения опухоли в течение 10 дней.

Операцию можно проводить с 10 дня жизни ребенка. На месте гематомы удаляют волосы, обрабатывают зону антисептиком и проводят пункцию. Затем накладывают тугую повязку на 3 часа. Если операция проводится в случае нагноения гематомы, производится дренаж содержимого с последующим наложением антисептической повязки (с антибактериальными препаратами).

При оссификации гематомы, для коррекции деформации черепа проводят резекцию надкостницы до собственной кости.

https://youtube.com/watch?v=to_vMnvKqBc

Последствия кефалогематомы

Чем опасно это кровоизлияние? Чаще всего ничем. В подавляющем большинстве случаев последствия кефалогематомы новорожденного отсутствуют и в старшем возрасте невозможно сказать, что это осложнение родов было в прошлом у ребенка.

Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

• Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
• Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
• Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
• Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

Так как кровь скапливается над костями черепа ребенка, она не может повредить его головной мозг и другие отделы нервной системы. Нагноившаяся гематома, при своевременном и адекватном лечении, также не отразится на состоянии организма. Единственное последствие кефалогематомы в будущем можно обнаружить, при ее организации. Если кровь не рассасывается, а замещается соединительной тканью, возникает деформация кости. Однако при небольшом объеме кровоизлияния (до 70 мл), обнаружить этот дефект в виде небольшого выступа, будет крайне сложно в старшем возрасте. Большого косметического значения, как правило, он не имеет.

Подчеркнем еще раз, отставания в психическом развитии, нарушения речи, параличей и других неврологических болезней после кефалогематомы не бывает. Кефалогематома — это только скопление крови, которое находится над костью. Мозг находится внутри черепной коробки. Сгусток крови не может деформировать кость настолько, что она повредит органы, заключенные в черепе ребенка.

Опознать эту патологию достаточно легко — для этого существуют характерные внешние признаки, поэтому инструментальная и лабораторная диагностика не имеет какого-либо значения. Лечение кефалогематомы выбирается доктором совместно с мамой ребенка. Вне зависимости от тактики (хирургическая или консервативная), кровоизлияние успешно лечится и, чаще всего, не оставляет каких-либо последствий для ребенка.

Профилактика

Избежать надкостного кровоизлияния можно при выполнении следующих условий:

• будущая мама должна вести здоровый образ жизни, не принимать медикаменты без консультации врача;
• врач и акушерка должны вести роды аккуратно, правильно и быстро выбрать способ родоразрешения.

Для профилактики повторного кровоизлияния маме не следует укачивать ребенка до 6 месяцев. Нельзя отказываться от хирургического лечения гематомы. Если врач советует кесарево сечение, лучше выбрать именно этот способ родов. При соблюдении этих рекомендаций ребенок быстро поправится после перенесенной травмы.

Вовремя замеченная кефалогематома на голове у новорожденного, лечение которой проводится достаточно легко, не представляет опасности для жизни ребенка.

Вопрос-ответ

Что такое кефалогематома и как она возникает?

Кефалогематома — это скопление крови между черепом и перикранием (оболочкой, покрывающей череп) у новорожденных. Она возникает в результате травмы головы во время родов, когда давление на голову ребенка может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов.

Каковы симптомы кефалогематомы и как она диагностируется?

Основным симптомом кефалогематомы является наличие опухоли или выпуклости на голове новорожденного, которая может быть мягкой на ощупь. Диагноз ставится на основании физического осмотра и, в некоторых случаях, может потребоваться ультразвуковое исследование для оценки состояния.

Как лечится кефалогематома и какие возможны осложнения?

В большинстве случаев кефалогематома проходит самостоятельно без необходимости в лечении. Однако в редких случаях, если наблюдается значительное увеличение размера или признаки инфекции, может потребоваться дренирование. Осложнения могут включать желтуху или анемию, но они встречаются редко.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего новорожденного наблюдается отек на голове, который не проходит в течение нескольких дней, или если вы замечаете изменения в поведении ребенка, такие как повышенная сонливость или раздражительность, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

СОВЕТ №2

Следите за процессом выздоровления. Кефалогематома обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель, но важно регулярно проверять состояние ребенка и отмечать любые изменения. Если отек не уменьшается или появляются новые симптомы, обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Не паникуйте. Кефалогематома — это довольно распространенное состояние у новорожденных, и в большинстве случаев оно не вызывает серьезных последствий. Однако важно быть внимательным и следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. В редких случаях, если кефалогематома вызывает дискомфорт или не уменьшается, может потребоваться медицинское вмешательство. Обсудите с педиатром все возможные варианты и выберите наиболее подходящий для вашего ребенка.