Сальмонеллез

Признаки сальмонеллеза, пути заражение и схема лечения
Сальмонеллез — это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев cальмонеллез протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты).

Возбудитель cальмонеллеза — большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время более 2200 серотипов. Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник.

Основной путь заражения при сальмонеллезе — алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке.

Что это такое?

Сальмонеллёз — острая кишечная инфекция животных и человека, вызываемая сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.

Врачи отмечают, что сальмонеллез остается одной из наиболее распространенных пищевых инфекций, вызываемых бактериями рода Salmonella. По их мнению, основными источниками заражения являются недостаточно термически обработанные продукты, такие как мясо, яйца и молочные изделия. Специалисты подчеркивают важность соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи и хранения продуктов. Они также указывают на необходимость вакцинации домашних животных, чтобы снизить риск передачи инфекции человеку. Врачи предупреждают, что симптомы сальмонеллеза могут варьироваться от легкой диареи до тяжелых форм заболевания, требующих госпитализации. Поэтому при появлении первых признаков инфекции важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=wrRMgy-XNNg

Возбудитель

Что такое сальмонелла? Это особый вид бактерий, которые при попадании в организм человека приводят к воспалению некоторых отделов пищеварительной системы и выраженной интоксикации.

Они представляют собой подвижные грамотрицательные палочки со жгутиками. Возбудитель сальмонеллёза (Salmonella) относится к семейству кишечных энтеробактерий, что связано со способностью этого типа микроорганизмов поражать кишечник, хотя бывают и другие формы заболевания.

Сальмонеллы имеют определённые особенности.

1. В испражнениях животных возбудитель сальмонеллёза живёт до четырёх лет.
2. Они устойчивы к солению, копчению и замораживанию.
3. На окружающих предметах при обычной комнатной температуре бактерии могут быть жизнеспособными до трёх месяцев.
4. Они устойчивы к действию многих факторов окружающей среды: способны выжить при температуре -82 ºC и длительно сохраняются на поверхности в высушенном виде.
5. Чтобы уничтожить бактерии в продуктах приходиться их подвергать длительной термической обработке. При какой температуре погибает сальмонелла? — не менее 50 ºC. К примеру, чтобы убить сальмонеллу в небольшом кусочке мяса весом около 500 мг придётся его варить или тушить в течение 2,5 часа.
6. Живут сальмонеллы в мясе домашних и диких животных, птицы, в молоке, яйцах птиц. Особенностью этих бактерий является способность к размножению в молоке и готовых мясных блюдах в течение длительного времени, при этом они не изменяют их внешний вид, то есть визуально не отличить заражённые продукты от чистых.
7. Сальмонеллы могут продуцировать или вырабатывать экзотоксины: энтеротоксин и цитотоксин.
8. При разрушении бактерии в организм заражённого человека выделяется эндотоксин, что приводит к развитию выраженной интоксикации.

Где ещё живёт сальмонелла? — в воде, при попадании туда с фекалиями или через заражённые предметы, они могут находиться до двух месяцев.

Инкубационный период

Колеблется инкубационный период при сальмонеллезе от 6 часов до 3 суток, составляя в среднем 12-24 часа.

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его серьезность. Люди часто делятся своими историями о том, как они или их близкие столкнулись с этой болезнью. Некоторые вспоминают, как после употребления плохо приготовленного мяса или яиц они испытывали сильные боли в животе, рвоту и диарею. Другие отмечают, что сальмонеллез может быть особенно опасен для детей и пожилых людей, чья иммунная система ослаблена. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике: важно тщательно мыть руки, правильно готовить пищу и избегать употребления сырых продуктов. Многие также подчеркивают, что своевременное обращение к врачу может значительно облегчить течение болезни. В целом, обсуждение сальмонеллеза подчеркивает важность осведомленности о пищевой безопасности и заботы о здоровье.

https://youtube.com/watch?v=TN33o4LiRRU

Симптомы сальмонеллеза

Болезнь развивается через 6-72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы сальмонеллеза могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).

Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза для каждой из которых характерны свои признаки:

1. Желудочно-кишечную (при ней преобладают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта).
2. Тифоподобную (у больных через некоторое время после начала болезни появляется розеолезная сыпь, лихорадка приобретает волнообразный характер, увеличивается печень и селезенка).
3. Стертую (при ней симптомы болезни выражены слабо — клиника может ограничиваться легкой диареей в течение 1-2 дней).
4. Субклиническую и бактерионосительство (при этих формах недуга симптомов нет вообще, а наличие инфекции в организме может подтвердить только анализ на сальмонеллез).
5. Септическую (инфекция распространяется по всему организму и вызывает образование гнойных очагов во многих внутренних органах). Развивается эта форма недуга преимущественно у людей с иммунодефицитами, при которых иммунная система не может локализовать инфекцию в кишечнике. Иногда при таком течении болезни появляются признаки менингеального синдрома, что связано с проникновением инфекционных агентов к оболочкам головного мозга. Наиболее характерна подобная картина для маленьких детей, поскольку у них защитный барьер между головным мозгом и кровью имеет высокую проницаемость.

Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, поэтому рассмотрим подробнее, как она развивается и проявляется.

Диагностика

Для подтверждения диагноза сальмонеллеза необходимы бактериологическое и серологическое исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь, гной из очагов воспаления. Для обнаружения антител используют реакцию непрямой гемагглютинации. Минимальный диагностический титр — 1:200.

https://youtube.com/watch?v=Bu1626OXgAM

Лечение сальмонеллеза в домашних условиях

Совместно с медикаментозным лечением необходим постельный режим. Ниже будет приведено лечение сальмонеллеза у взрослых в соответствии с национальными стандартными, но это только схематичное представление, в жизни ведётся индивидуальный подход с учётом возрастных показателей/ степени эксикоза/ токсикоза и степени обезвоживания.

1) Этотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя и препаратами выбора являются: энтерикс, хлорхинольдол, ципрофлоксацин, сальмонелный бактериофаг, сангвиритин.

2) Патогенетическая терапия:

• Сорбенты: Смекта (для удаления продуктов жизнедеятельности сальмонелл).
• Ферментотерапия: мезим форте, ораза.
• Антидиарейные препараты: глюконат кальция, индометацин.
• Спазмолитики (обезболивающие): но-шпа или его аналоги.
• Регидратационная терапия направлена на восстановление водно-солевого обмена, с использованием регидрона и трисона.
• Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания. При этом применяется глюкоза и реополиглюкин.
• Эубиотики и биопрепараты: бактисуптил, линекс, аципол, бифидум-лактобактерин.

В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи.

Питание при сальмонеллезе

Особенно важна для лечения диета при сальмонеллезе у взрослых, которая облегчает ее течение. Если больной лежит в клинике, он соблюдает лечебную диету №4. При домашней госпитализации после диагностики нужно соблюдать правила и предосторожности для профилактики осложнений:

• добавлять в пищу немного лимона;
• есть измельченную быстроусвояемую пищу дробно, не допуская переедания;
• полезно есть бананы, яблоки, морковь, картофель;
• в сутки нужно пить три литра жидкости — вода, зеленый чай, компот, кисель;
• легкие бульоны, куриные супы, манная каша, рис, гречка;
• каши варятся на воде без масла и соли, пюре из картошки тоже делать без молока;
• пить кисломолочные напитки, есть чернику, клюкву;
• нежирная рыба и мясо, делать из них лучше паровые котлеты;
• разрешено есть арбузы, белые сухари;
• в первые дни пьется только вода, потом включаются отварные или печеные блюда.

Как ускорить заживление и восстановить микрофлору кишечника?

Некоторые советы, которые легко соблюдать в домашних условиях помогут быстрее оправиться после болезни:

1. Ферменты (Фестал, Мезим Форте) можно пить с первого дня заболевания до 2 недель.
2. Щадящую диету после перенесенного сальмонеллеза нужно соблюдать в течение месяца. Исключаются пряности, копчености, консервы, жирные сорта мяса и рыбы, сладости, цельное молоко, сырые овощи и фрукты, грибы.
3. При упорной рвоте можно принимать Мотилиум или Церукал, при болях в животе — папаверин или Но-шпа, а при метеоризме — симетикон (Эспумизан, Метеоспазмил).
4. Лечение вполне можно дополнить фитотерапией. В первые дни предпочтительны вяжущие средства — кора дуба, корки граната, перегородки грецких орехов, плоды черемухи, а затем — противовоспалительные: ромашка, подорожник, календула, земляника, шалфей и мята.
5. После прекращения поноса можно начинать прием препаратов, нормализующих микрофлору, — Аципол, Бифидобактерин, Линекс, Энтерол. Курс должен быть довольно длительным — не менее 3 недель.

Возможные последствия

Осложнения сальмонеллеза многочисленны и разнообразны:

• Сосудистый коллапс с формированием острой сердечной и почечной недостаточности;
• Наиболее опасным осложнением для окружающих является носительство, формирующееся по причине неполного фагоцитоза.
• Септические осложнения с развитием гнойных очагов в различных органах и тканях и формированием в результате этого: артритов, остеомиелитов, эндокардитов, абсцессов мозга, селезёнки, печени и почек, менингита, перитониты, аппендициты, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, инфекционно-токсический шок.

Профилактика

Существуют некоторые правила, которые в домашних условиях многие соблюдают для профилактики любых кишечных инфекций, в том числе и сальмонеллеза:

1. Отдельный нож для сырого мяса и рыбы — это касается и разделочной доски, которую вместе с ножом после использования следует тщательно мыть и споласкивать кипятком.
2. Мойте руки перед едой — самое важное правило, знакомое с детства, но для профилактики сальмонеллеза и прочих кишечных инфекций является самым действенным.
3. Не ешьте гоголь-моголь — и не пейте сырые яйца, варить их необходимо 20 минут, в случае необходимости использования сырого яйца следует его тщательно помыть с мылом.
4. Не ешьте плохо прожаренное мясо — мясо и птицу следует варить как минимум 1 час.
5. Избегайте общественное питание в сомнительных заведениях в летний период времени.
6. Пейте только кипяченое молоко — а также избегайте употребление сыра типа «Адыгейский» и творога в летний период, приобретенные в сомнительных торговых точках.

Сальмонеллез — не та болезнь, к которой можно относиться беспечно, он относится к разряду смертельно опасных заболеваний. При первых же признаках недомогания следует немедленно обратиться к врачу для принятия экстренных мер.

Вопрос-ответ

Что такое сальмонеллез и как он передается?

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Оно передается через употребление contaminated food или воды, а также при контакте с зараженными животными или их фекалиями. Наиболее распространенные источники инфекции — сырые или недостаточно термически обработанные яйца, мясо, молочные продукты и овощи.

Какие симптомы сальмонеллеза и как долго они длятся?

Симптомы сальмонеллеза могут включать диарею, лихорадку, боли в животе, тошноту и рвоту. Обычно они проявляются через 6-72 часа после заражения и могут длиться от 4 до 7 дней. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Как предотвратить сальмонеллез?

Для предотвращения сальмонеллеза важно соблюдать правила гигиены: тщательно мыть руки перед едой и после контакта с животными, правильно готовить и хранить продукты, избегать употребления сырых или недостаточно обработанных яиц и мяса, а также тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением.

Советы

СОВЕТ №1

Проверяйте сроки годности и условия хранения продуктов. Убедитесь, что яйца и мясо хранятся в холодильнике и не превышают срок годности, чтобы снизить риск заражения сальмонеллой.

СОВЕТ №2

Тщательно мойте руки и кухонные принадлежности. После работы с сырыми продуктами, такими как мясо и яйца, обязательно мойте руки с мылом и дезинфицируйте поверхности, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение.

СОВЕТ №3

Готовьте продукты до безопасной температуры. Убедитесь, что мясо и яйца приготовлены до внутренней температуры не ниже 75°C, чтобы убить возможные бактерии сальмонеллы.

СОВЕТ №4

Избегайте употребления сырых или недоваренных яиц и мясных продуктов. Это особенно важно для уязвимых групп, таких как дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, которые более подвержены риску заражения.