Аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы — симптомы, лечение и прогноз
Аденома предстательной железы — доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 50 лет, которое вызывает сужение выходного отдела мочевого пузыря и расстройства мочеиспускания.

Сужение просвета мочеиспускательного канала происходит постепенно: увеличивается время, требующееся для опорожнения мочевого пузыря, ослабляется напор струи мочи, происходят застойные изменения в мочевом пузыре и почках.

При прогрессировании заболевания отмечается нарастающее затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи.

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты — уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

1. Гипертония;
2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес — жировая ткань вырабатывает эстрогены;
3. Генетическая предрасположенность — случаи заболевания аденомой у родственников;
4. Неправильное питание — включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% — в 50-60 лет, у 65% — в 60-70 лет, у 80% — в 70-80 лет, у более чем 90% — в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них.

Врачи отмечают, что аденома предстательной железы является распространенным заболеванием среди мужчин старше 50 лет. По их мнению, это доброкачественное увеличение простаты может вызывать значительный дискомфорт и негативно сказываться на качестве жизни пациентов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное обращение к врачу позволяет избежать осложнений и улучшить прогноз.

Медики рекомендуют регулярные обследования, особенно для мужчин с предрасположенностью к заболеваниям мочеполовой системы. Лечение аденомы может варьироваться от наблюдения и изменения образа жизни до медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его состояние здоровья и степень выраженности симптомов.

https://youtube.com/watch?v=QtylLH0Q-VI

Стадии развития

Согласно развитию этого процесса различают три стадии развития аденомы предстательной железы:

Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.

Симптомы аденомы предстательной железы

Под воздействием роста ткани предстательной железы происходит увеличение органа, что в свою очередь сдавливает (суживает) мочеиспускательный канал. Заболевание характеризуется такими симптомами:

1. Ослабление струи мочи — проявляется на начальной стадии заболевания, до появления других симптомов заболевания часто остается незамеченным.
2. Недержание мочи — симптом, которому свойственно появляться при длительном развитии аденомы.
3. Внезапные, трудносдерживаемые (императивные) позывы к мочеиспусканию — при наличии этого симптома мужчины, как правило, обращаются к врачу.
4. Затруднение и учащение мочеиспускания — особенно учащенным является мочеиспускание ночью. Это объясняется особенностями нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Мужчины могут абсолютно не чувствовать никакого дискомфорта днем, но ночью встают в туалет по 3-4 раза и с трудом опорожняют мочевой пузырь. Чувство неполного освобождения мочевого пузыря часто незаметно из-за учащенного мочеиспускания утром. Мужчины с такой проблемой жалуются на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание днем, утром им приходится это делать по 3-4 раза в час.

Все вышеперечисленные признаки заболевания проявляются не сразу, а постепенно, их количество увеличивается с течением времени. Длительное время аденома простаты способна проявляться каким-то одним малозаметным симптомом. Такому состоянию мужчина может найти причину в виде возраста, стресса или других факторов, но когда начнутся осложнения и проявятся более неприятные симптомы, он обращается к врачу.

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия простаты, вызывает много обсуждений среди мужчин, особенно в возрасте после 50 лет. Многие отмечают, что симптомы, такие как частые позывы к мочеиспусканию и затруднения при мочеиспускании, значительно ухудшают качество жизни. Некоторые пациенты делятся опытом лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства, и подчеркивают важность своевременной диагностики. В то же время, многие мужчины выражают опасения по поводу возможных осложнений и побочных эффектов лечения. Обсуждения на форумах часто касаются не только медицинских аспектов, но и психологических, так как заболевание может вызывать чувство стыда и дискомфорта. Важно, чтобы мужчины не стеснялись обращаться за помощью и делились своим опытом, ведь открытое обсуждение проблемы может помочь другим справиться с подобными трудностями.

https://youtube.com/watch?v=4nOoE4CrYMc

Диагностика

Симптомы рассматриваемого заболевания могут свидетельствовать о других патологиях предстательной железы, поэтому для уточнения диагноза врач обязательно проведет полноценное обследование больного. В список диагностических мероприятий при подозрении аденомы входят:

• ультразвуковое исследование предстательной железы, в том числе и трансректальным методом (через прямую кишку);
• урологическое обследование — осмотр и пальцевое обследование предстательной железы ректально;
• исследования уродинамического типа — позволяют выявить степень нарушения и характер изменений мочеиспускания методом измерения потока мочи.

Обязательно в рамках диагностики проводится процедура определения уровня простат-специфического антигена в крови. Это позволяет выявить на ранней стадии рак предстательной железы.

Лечение аденомы предстательной железы

При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь.

Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.

https://youtube.com/watch?v=v83gszjUtxI

Медикаментозное лечение

Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:

1) Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:

• доксазозин,
• празозин,
• теразозин,
• альфузозин,
• тамсулозин и прочие.

2) Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):

• дутастерид,
• финастерид.

3) Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.

4) Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.

Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.

Хирургическое лечение

Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

1. Трансуретральный способ резекции — с помощью специальных инструментов через мочеиспускательный канал хирург проникает в уретру и небольшими инструментами удаляет те части простаты, которые сдавливают уретру. Обычно после этого вмешательства мочеиспускательная функция восстанавливается, однако может понадобиться установка катетера для временного отведения мочи.
2. Открытая простатэктомия — это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.
3. Трансуретральная лазерная вапоризация — как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.
4. Трансуретральная микроволновая терапия — через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.
5. Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) — с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.
6. Трансуретральная игольчатая абляция — через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии — нарушение оттока мочи вследствие отека тканей.
7. Стентирование — установка стентов, которые не позволяют мочеиспускательному каналу сужаться. Дискомфорт такого вмешательства в том, что стенты необходимо часто менять (раз в полтора-два месяца), чтобы избежать инфицирования и воспаления. Иногда стенты устанавливаются на небольшой период времени до операции. Стентирование используется довольно редко, только в том случае, если пациент может не перенести хирургического вмешательства.
8. Баллонная дилятация — с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.
9. Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение.
10. Криодеструкция — с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Для того, чтобы после проведения лечения нес толкнуться с аденомой простаты снова, необходимо придерживаться профилактическим мер — своевременно проходить плановые осмотры, не употреблять много жидкости, особенно на ночь, излишне не употреблять спиртного, пряной и жирной пищи.

Итог

Лечение аденомы простаты должно быть строго индивидуальным! Нельзя начинать принимать тот или иной препарат «потому что он помогает соседу по даче Ивану Ивановичу, у которого, похоже, та же болячка»! Действуя по такой тактике, можно пропустить какую-нибудь намного более тяжелую патологию, например, рак предстательной железы, который имеет во многом сходную с аденомой симптоматику.

Идеальный способ лечения конкретного больного должен определять квалифицированный уролог, владеющий основными методами борьбы с данным заболеванием (и медикаментозными и хирургическими).

Вопрос-ответ

Какие симптомы бывают при аденоме простаты?

Симптомы аденомы простаты могут включать затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия), слабый или прерывистый поток мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и болезненные ощущения при мочеиспускании. Эти симптомы возникают из-за увеличения предстательной железы, которая сжимает уретру и затрудняет прохождение мочи.

Чем страшна аденома простаты?

Гиперплазия простаты опасна для здоровья, а иногда и для жизни только в случае отказа от лечения. Рост опухоли приводит к сдавлению мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что осложняется острой задержкой мочи и развитием почечной недостаточности.

Что нельзя делать при аденоме предстательной железы?

При аденоме простаты нельзя пить алкоголь и кофе (увеличивают выработку мочи и раздражают мочевой пузырь), сдерживать мочеиспускание (приводит к перенапряжению и повреждению мышц мочевого пузыря). Урологи также рекомендуют ограничить потребление напитков за один-два часа до сна (позволит уменьшить никтурию).

Можно ли вылечить аденому предстательной железы?

Полностью вылечить аденому простаты нельзя, но можно научиться контролировать симптомы заболевания и не допускать его прогрессирования. Для этого пациентам с аденомой предстательной железы нужно находиться под динамическим наблюдением уролога.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Ранняя диагностика аденомы предстательной железы может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение. Не игнорируйте симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание или частые позывы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития аденомы. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Не стесняйтесь говорить о проблемах, связанных с мочеиспусканием. Чем больше информации ваш врач получит, тем более эффективное лечение он сможет предложить.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения. Существует множество вариантов, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Обсудите с врачом, какой метод будет наиболее подходящим в вашем случае.