Анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция в хирургии
Анаэробные инфекции доставляют больному немало хлопот, так как их проявления острые и эстетически неприятные. Провокаторами этой группы заболеваний являются спорообразующие или неспорообразующие микроорганизмы, которые попали в благоприятные для жизнедеятельности условия.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями, развиваются стремительно, могут поражать жизненно важные ткани и органы, поэтому их лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза, чтобы избежать осложнений или летального исхода.

Что это такое?

Анаэробная инфекция — патология, возбудителями которой являются бактерии, способные расти и размножаться при полном отсутствии кислорода или его низком напряжении. Их токсины обладают высокой проникающей способностью и считаются крайне агрессивными.

К данной группе инфекционных заболеваний относятся тяжелые формы патологий, характеризующиеся поражением жизненно важных органов и высоким уровнем смертности. У больных обычно преобладают проявления интоксикационного синдрома над местными клиническими признаками. Данная патология отличается преимущественным поражением соединительнотканных и мышечных волокон.

Анаэробные инфекции представляют собой серьезную медицинскую проблему, и мнения врачей по этому вопросу разнообразны. Многие специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, так как эти инфекции могут привести к тяжелым осложнениям. Врачи отмечают, что анаэробные бактерии часто обитают в человеческом организме, но активируются в условиях, способствующих их размножению, таких как травмы или хирургические вмешательства.

Некоторые эксперты акцентируют внимание на необходимости использования антибиотиков, специфичных для анаэробной флоры, поскольку стандартные препараты могут оказаться неэффективными. Кроме того, врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей, что значительно улучшает прогноз. В целом, врачи единодушны в том, что комплексный подход к лечению анаэробных инфекций, включающий диагностику, антибиотикотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство, является ключом к успешному выздоровлению пациентов.

https://youtube.com/watch?v=uzTBpt0hq9U

Причины анаэробной инфекции

Анаэробные бактерии относят к условно-патогенным и входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек, пищеварительной и мочеполовой систем и кожи. При условиях, провоцирующих их неконтролируемое размножение, развивается эндогенная анаэробная инфекция. Анаэробные бактерии, обитающие в разлагающихся органических остатках и почве, при попадании в открытые раны вызывают экзогенную анаэробную инфекцию.

Развитию анаэробной инфекции способствуют повреждения тканей, создающие возможность проникновения возбудителя в организм, состояние иммунодефицита, массированное кровотечение, некротические процессы, ишемия, некоторые хронические заболевания. Потенциальную опасность представляют инвазивные манипуляции (удаление зубов, биопсия и под.), хирургические вмешательства. Анаэробные инфекции могут развиваться вследствие загрязнения ран землей или попадания в рану других инородных тел, на фоне травматического и гиповолемического шока, нерациональной антибиотикотерапии, подавляющей развитие нормальной микрофлоры.

По отношению к кислороду анаэробные бактерии подразделяют на факультативные, микроаэрофильные и облигатные. Факультативные анаэробы могут развиваться как в обычных условиях, так и при отсутствии доступа кислорода. К этой группе относятся стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, шигеллы и ряд других. Микроаэрофильные бактерии представляют собой промежуточное звено между аэробными и анаэробными, для их жизнедеятельности кислород необходим, но в малых количествах.

Среди облигатных анаэробов различают клостридиальные и неклостридиальные микроорганизмы. Клостридиальные инфекции относятся к экзогенным (внешним). Это ботулизм, газовая гангрена, столбняк, пищевые токсикоинфекции. Представители неклостридиальных анаэробой являются возбудителями эндогенных гнойно-воспалительных процессов, таких как перитонит, абсцессы, сепсис, флегмоны и т.д.

Симптомы

Инкубационный период длится около трех суток. Анаэробная инфекция начинается внезапно. У больных преобладают симптомы общей интоксикации над местным воспалением. Их самочувствие резкое ухудшается до появления локальных симптомов, раны приобретают черную окраску.

Больных лихорадит и знобит, у них возникает выраженная слабость и разбитость, диспепсия, заторможенность, сонливость, апатичность, падает кровяное давление, учащается сердцебиение, синеет носогубный треугольник. Постепенно заторможенность сменяется возбуждением, неспокойствием, спутанностью сознания. У них учащается дыхание и пульс.

Состояние ЖКТ также изменяется: язык у больных сухой, обложен, они испытывают жажду и сухость во рту. Кожа лица бледнеет, приобретает землистый оттенок, глаза западают. Возникает так называемое «маска Гиппократа» — «fades Hippocratica». Пациенты становятся заторможенными или резко возбужденными, апатичными, депрессивными. Они перестают ориентироваться в пространстве и собственных чувствах.

Местные симптомы патологии:

1. Отек тканей конечности быстро прогрессирует и проявляется ощущениями полноты и распирания конечности.
2. Сильная, нестерпимая, нарастающая боль распирающего характера, не снимаемая анальгетиками.
3. Дистальные отделы нижних конечностей становятся малоподвижными и практически нечувствительными.
4. Гнойно-некротическое воспаление развивается бурно и даже злокачественно. При отсутствии лечения мягкие ткани быстро разрушаются, что делает прогноз патологии неблагоприятным.
5. Газ в пораженных тканях можно обнаружить с помощью пальпации, перкуссии и прочих диагностических методик. Эмфизема, крепитация мягких тканей, тимпанит, легкий треск, коробочный звук — признаки газовой гангрены.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Анаэробные инфекции вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что эти инфекции часто возникают в условиях, где кислорода недостаточно, например, в глубоких ранах или при нарушении кровообращения. Люди делятся опытом, что симптомы могут быть неочевидными на начальных стадиях, что затрудняет диагностику. Важно отметить, что анаэробные бактерии могут вызывать серьезные осложнения, если их не лечить вовремя. Пациенты часто упоминают о необходимости своевременного обращения к врачу при появлении признаков инфекции, таких как отек, покраснение и боль в области раны. Также обсуждаются методы лечения, включая антибиотики и хирургическое вмешательство, которые могут быть необходимы для удаления инфицированных тканей. В целом, осведомленность о анаэробных инфекциях и их последствиях помогает людям более ответственно подходить к своему здоровью.

https://youtube.com/watch?v=GgpTjE04O7s

Диагностика анаэробной инфекции

Перед началом лечения важно определить точно, анаэробный или аэробный микроорганизм вызвал инфекцию, а для этого недостаточно только внешней оценки симптомов. Методы определения инфекционного агента могут быть разными:

• иммуноферментный анализ крови (эффективность и скорость этого метода высокая, как и цена);
• рентгенография (этот метод наиболее эффективен при диагностике инфекции костей и суставов);
• бактериальный посев плевральной жидкости, экссудата, крови или гнойных выделений;
• окраска по Граму взятых мазков;
• ПЦР.

Лечение анаэробной инфекции

При анаэробной инфекции комплексный подход к лечению предполагает проведение радикальной хирургической обработки гнойного очага, интенсивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. Хирургический этап должен быть выполнен как можно раньше — от этого зависит жизнь больного.

Как правило, он заключается в широком рассечении очага поражения с удалением некротизированных тканей, декомпрессии окружающих тканей, открытом дренировании с промыванием полостей и ран растворами антисептиков. Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных некрэктомий, раскрытия гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т. д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация или экзартикуляция конечности.

Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, высокотропными к анаэробам. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, УФОК, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, плазмаферез и др.). При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

https://youtube.com/watch?v=VFXUVe04k_M

Прогноз

Исход анаэробной инфекции во многом зависит от клинической формы патологического процесса, преморбидного фона, своевременности установления диагноза и начала лечения. Уровень летальности при некоторых формах анаэробной инфекции превышает 20%.

Вопрос-ответ

Какие заболевания относятся к анаэробной инфекции?

К сопутствующим заболеваниям, во время которых может развиться анаэробная инфекция, относятся сахарный диабет, опухоли и др. Патогенные микроорганизмы могут находиться в виде спор в земле, на одежде человека, его коже.

Как можно заразиться анаэробными бактериями?

Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.), перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах и т. д.

Какие антибиотики убивают анаэробы?

Среди антибактериальных препаратов, эффективных против анаэробных микроорганизмов, пациенты чаще всего получали пиперациллин/тазобактам и метронидазол. Ученые отметили, что пациентам, которые находятся в критическом состоянии, зачастую планово назначают антибиотики, обладающие активностью против анаэробных бактерий.

Чем отличается аэробная от анаэробной инфекции?

Они отличаются потребностью в наличии кислорода в окружающей среде. Аэробные микроорганизмы могут функционировать только при наличии кислорода, в то время как анаэробные в нем совсем не нуждаются. Классификация этих видов проводится на основе реакции на наличие или отсутствие кислорода.

Советы

СОВЕТ №1

Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках инфекции, таких как покраснение, отек или гнойные выделения. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием вашей иммунной системы. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон, поможет вашему организму лучше справляться с инфекциями.

СОВЕТ №3

При наличии хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания легких, регулярно проходите медицинские осмотры и следуйте рекомендациям врача для снижения риска анаэробных инфекций.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на гигиену. Регулярное мытье рук и соблюдение чистоты в местах, где вы проводите время, могут значительно снизить риск заражения анаэробными бактериями.