Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки — что это такое? Симптомы и лечение
Болезнь Кавасаки (синдром Кавасаки, слизисто-кожно-лимфатический синдром) принадлежит к группе заболеваний под названием «системный васкулит». Заболевания этой группы вызывают аномальное повреждение клетками иммунной системы сосудов, чаще всего, артерий и вен среднего и маленького размера. В случае с синдромом Кавасаки, то при нем возможно повреждение у детей коронарных артерии — сосудов, несущих обогащенную кислородом кровь и питательные веществ к сердцу.

Кроме коронарных артерий, воспалительный процесс может охватить околосердечную сумку (перикард), которая окружает сердце, а также эндокардиальную ткань (внутреннюю часть сердца), и даже саму сердечную мышцу.

Болезнь Кавасаки чаще всего поражает детей — обычно в возрасте до 5 лет. Редко ей подвергаются дети старшего возраста и взрослые. Пик заболеваемости попадает на возраст от 1 до 2 лет, причем чаще болеют мальчики.

Что это такое?

Синдром Кавасаки — острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки.

Врачи отмечают, что болезнь Кавасаки представляет собой редкое, но серьезное заболевание, преимущественно поражающее детей. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное лечение может значительно снизить риск осложнений, таких как коронарная аневризма. Врачи акцентируют внимание на том, что симптомы болезни, включая высокую температуру, сыпь и воспаление слизистых оболочек, могут быть схожи с другими инфекционными заболеваниями, что затрудняет диагностику. Они рекомендуют родителям быть внимательными к состоянию ребенка и при наличии подозрительных симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Своевременное вмешательство и адекватная терапия, как правило, приводят к положительным результатам и полному выздоровлению.

https://youtube.com/watch?v=LtWDaVKrY20

Причины возникновения

В настоящее время ревматология не имеет однозначных данных о причинах развития болезни Кавасаки.

Наиболее признанной теорией является предположение о том, что болезнь Кавасаки развивается на фоне наследственной предрасположенности под влиянием инфекционных агентов бактериальной (стрептококк, стафилококк, риккетсии) или вирусной (вирус Эпштейна-Барра, простого герпеса, парвовирусы, ретровирусы) природы.

В пользу наследственно обусловленной предрасположенности к болезни Кавасаки свидетельствует связь заболевания с расовой принадлежностью, его распространение в других странах преимущественно среди японских эмигрантов, развитие заболевания у 8-9% потомков переболевших лиц.

Симптомы болезни Кавасаки

Самый яркий симптом синдрома-болезни Кавасаки у детей (см. фото) — лихорадка, продолжающаяся дольше 5 суток. Также при СК наблюдается:

• увеличение размера шейного лимфоузла;
• отёчность языка;
• приобретение языком алого оттенка;
• покраснение губ;
• трещины на губах;
• сыпь полиморфного характера, локализующаяся на любом участке тела;

Примерно через 2 недели после появления лихорадки у ребёнка могут появиться уплотнения с шелушащейся кожей на ладони или подошвах.

В течении патологии выделяют три стадии, циклично сменяющих друг друга:

1. Острая стадия длится две недели и проявляется лихорадкой, симптомами астенизации и интоксикации. В миокарде развивается воспалительный процесс, он ослабевает и перестает функционировать.
2. Подострая стадия проявляется тромбоцитозом в крови и симптомами сердечных расстройств — систолическим шумом, приглушенностью сердечных тонов, аритмией.
3. Выздоровление наступает к концу второго месяца болезни: исчезают все симптомы патологии и нормализуются показатели общего анализа крови.

Синдром Кавасаки у взрослых характеризуется воспалением коронарных сосудов, которые перестают быть эластичными и набухают на некоторых участках. Болезнь приводит к раннему атеросклерозу, кальцинозу, тромбообразованию, дистрофии миокарда и инфаркту. У молодых людей аневризмы со временем становятся меньше и могут окончательно исчезнуть.

Пациенты жалуются на боль в сердце, тахикардию, артралгию, рвоту, понос. В более редких случаях отмечаются симптомы менингита, холецистита и уретрита, кардиомегалия, гепатомегалия.

Болезнь Кавасаки вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских работников. Многие отмечают, что это редкое, но серьезное заболевание, которое чаще всего поражает детей до пяти лет. Родители делятся своими переживаниями о том, как трудно распознать симптомы, такие как высокая температура, сыпь и воспаление глаз. Некоторые рассказывают о своем опыте лечения, подчеркивая важность ранней диагностики и своевременного обращения к врачу. В социальных сетях можно встретить группы поддержки, где семьи обмениваются советами и информацией. Несмотря на страхи, многие отмечают, что с правильным лечением дети могут полностью выздороветь, что вселяет надежду и уверенность в будущее.

https://youtube.com/watch?v=wDRfsm8IK-Q

Диагностика

Для постановки диагноза синдрома Кавасаки необходимо наличие лихорадки более 5 дней и любых 4 нижеперечисленных критерия

1. Эритема ладоней или стоп;
2. Плотный отёк кистей или стоп на 3-5-й день болезни;
3. Шелушение на кончиках пальцев на 2-3-й неделе заболевания;
4. Двусторонняя конъюнктивальная инъекция;
5. Изменения на губах или в полости рта: «клубничный» язык, эритема или трещины на губах, инфицирование слизистой полости рта и глотки;
6. Любые из перечисленных изменений, локализованные на конечностях;
7. Полиморфная экзантема на туловище без пузырьков или корочек;
8. Острая негнойная шейная лимфаденопатия (диаметр одного лимфатического узла >1,5 см).

Если отсутствуют 2-3 из 4 обязательных признаков болезни, устанавливается диагноз неполной клинической картины заболевания.

Осложнения

Болезнь Кавасаки имеет очень тяжелое течения и часто осложняется развитием серьезных нарушений:

1. Миокардита,
2. Приобретенной аортальной и митральной недостаточностью,
3. Гемоперикарда,
4. Среднего отита,
5. Инфаркта миокарда,
6. Разрыва аневризмы,
7. Перикардита,
8. Вальвулита,
9. Острой и хронической сердечной недостаточности.

Своевременная диагностика и лечение синдрома Кавасаки позволили резко сократить заболеваемость и детскую смертность.

https://youtube.com/watch?v=DId39VUhkpk

Лечение болезни Кавасаки

Основная цель медикаментозной терапии заключается в том, чтобы защитить от поражения сердечно-сосудистую систему.

Хороший эффект при болезни Кавасаки дают следующие препараты:

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (стеноза, аневризм, инфаркта миокарда) детям, перенесшим острую и подострую стадию болезни Кавасаки могут быть назначены ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование или стенирование.

Прогноз

Обычно, на 2-3 месяц течения заболевания симптоматика полностью сходит на нет. Спустя 4-8 недель после этого на ногтевых пластинах момента могут образоваться поперечные борозды белого цвета. Если заболевание не лечить, то в 25% случаев развивается разрыв аневризмы.

На данный момент случаи смертельного исхода составляют 0,1-0,5%, что позволяет говорить о положительном прогнозе. В редких случаях, примерно в 3%, заболевание может рецидивировать в течение года после излечения.

Вопрос-ответ

Каков прогноз болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, особенно при своевременно начатой терапии. Однако существует риск летального исхода заболевания (0,8-3%) в связи с тромбозом коронарных артерий и развитием инфаркта миокарда.

Как определить Кавасаки?

Синдром Кавасаки — это острое воспалительное заболевание, преимущественно у детей, характеризующееся высокой температурой, сыпью, воспалением слизистых оболочек, увеличением лимфатических узлов и изменениями на руках и ногах. Для диагностики используются клинические критерии, включая продолжительность лихорадки (более 5 дней) и наличие как минимум четырех из пяти основных симптомов: конъюнктивит, изменения губ и рта, сыпь, лимфаденопатия и изменения в конечностях. Важно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и начала лечения, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая поражение сердца.

В каком возрасте чаще встречается болезнь Кавасаки?

Примерно 85% больных БК детей меньше 5 лет. Пик встречаемости приходится на возраст 18-24 месяцев. Пациенты в возрасте менее 3 месяцев или старше 5 лет встречаются реже, но находятся в группе повышенного риска в отношении развития аневризмы коронарных артерий (АКА).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Болезнь Кавасаки может проявляться через высокую температуру, сыпь, покраснение глаз и изменения в губах и языке. Если вы заметили эти признаки у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием сердца. Болезнь Кавасаки может привести к серьезным сердечным осложнениям. Регулярные обследования у кардиолога помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №3

Обсуждайте лечение с врачом. Лечение болезни Кавасаки обычно включает введение иммуноглобулина и аспирина. Убедитесь, что вы понимаете все аспекты лечения и следуйте рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Болезнь Кавасаки может быть стрессом как для детей, так и для родителей. Обеспечьте своему ребенку комфортную обстановку, общайтесь с ним и поддерживайте его эмоционально в этот трудный период.