Диагностика дисбактериоза кишечника — какой анализ выбрать?

Нарушение равновесия различных культур микроорганизмов является основной причиной большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. В ученых кругах существует гипотеза о том, что недостаточное количество полезных бактерий может привести к развитию серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Правильная диагностика дисбактериоза позволяет выявить любые нарушения баланса между симбиотическими, условно-патогенными и патогенными микроорганизмами на ранней стадии. Своевременное вмешательство гастроэнтеролога позволяет предотвратить развитие патологического процесса и предотвратить осложнения.

Что такое дисбактериоз кишечника?

Здоровые люди не подвержены развитию дисбактериоза. "Полезные" и "вредные" микробы сосуществуют, обеспечивая нормальное пищеварение, метаболизм и перистальтику. Если по каким-либо причинам патогенная микрофлора подавляет полезные бактерии и начинает преобладать, врач, после ряда диагностических исследований, устанавливает диагноз – дисбактериоз.

В кишечнике, без патологических изменений, одновременно обитают полезные, опасные и нейтральные микробы. Благодаря бифидобактериям, бактероидам и лактобактериям, укрепляются барьерные функции организма, обеспечивается защита от действия аллергенов и помощь в переваривании пищи. Необходимая концентрация полезной флоры успешно сдерживает агрессию стрептококков, стафилококков, грибков и протеев.

При ослабленном иммунитете количество опасных бактерий и грибков увеличивается. Дисбаланс ускоренными темпами приводит к нарушению функций пищеварительной системы и последующему формированию воспалительных очагов на стенках кишечника. Патологические процессы сопровождаются болезненной симптоматикой, ухудшающей качество жизни пациента.

Причины дисбактериоза кишечника

Для того чтобы подобрать соответствующее лечение для кишечного дисбактериоза, врачу необходимо выяснить, что стало причиной патологической реакции организма. Только после выявления и устранения негативного фактора можно рассчитывать на быстрое преодоление проблемы.

Существуют следующие причины дисбактериоза:

1. Внешние:
   • дисбаланс в потреблении белков, углеводов, витаминов, растительной клетчатки;
   • неправильное питание;
   • стрессовые ситуации (операции, ожоги, травмы);
   • применение кортикостероидов, антибиотиков, цитостатиков;
   • воздействие большими дозами радиоактивного излучения.
2. Внутренние:
   • заболевания органов пищеварения;
   • онкологические заболевания;
   • инфекции ЖКТ острой или хронической формы;
   • инфекции мочеполовой системы;
   • нарушение иммунной системы;
   • аллергические реакции.

Современные методы диагностики дисбактериоза позволяют точно определить состав микрофлоры и предотвращать процесс на ранних стадиях, при условии своевременного обращения за помощью в медицинское учреждение.

Диагностика дисбактериоза — методики исследования

Основной целью выявления дисбактериоза является определение состояния микробиоценоза в кишечнике, выявление вида и степени патологического процесса.

После обращения к гастроэнтерологу пациенту предстоит следующая последовательность действий:

1. Сбор анамнеза и информации от пациента.
2. Физикальное обследование – изучение клинической картины. Признаки дисбактериоза достаточно выразительны.
3. Лабораторные методы:
   • прямые (посев на дисбактериоз кишечника, электронная микроскопия материала);
   • косвенные (посев на дисбактериоз, копрограмма, бактериологическая диагностика – изучение образца тонкой кишки, дыхательные тесты, биохимия, морфологические и молекулярные методы, газо-жидкостная хроматография, а также в сочетании с масс-спектрометрией).

Выбор методов исследования микрофлоры кишечника и анализов определяется лечащим врачом, учитывая особенности течения заболевания и индивидуальные особенности пациента. Следует подробнее ознакомиться с наиболее востребованными и информативными методами диагностики. Также информативным может быть визуальный анализ кала на дисбактериоз кишечника у взрослых.

Бактериологический анализ

Этот метод считается оптимальным при анализе кала на дисбактериоз. При интерпретации результатов анализа учитываются микробиологические критерии:

• Увеличение уровня УПМ одного, двух и более видов при нормальном содержании бифидобактерий.
• Повышение уровня УПМ при постепенном снижении численности бифидобактерий на несколько порядков.
• Уменьшение содержания полезной микрофлоры без увеличения уровня УПМ.
• Убывание количества бифидобактерий с явными изменениями в аэробной флоре.

Обнаружение дисбиоза кишечника на ранней стадии повышает вероятность быстрого выздоровления без серьезных осложнений.

Газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС)

Анализ методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии (ГХ-МС) является высокоточным способом выявления фрагментов микроорганизмов в образцах биологического материала от пациентов. Поскольку каждый микроб обладает уникальным набором высших жирных кислот, данный анализ позволяет точно определить количество и тип патогенного микроорганизма. Таким образом, при помощи анализа кишечника по методике Осипова, возможно выявить возбудителя инфекционного процесса, оценить воспалительные процессы и выявить дисбиоз с различными очагами.

Преимущества использования метода определения дисбактериоза включают в себя следующие плюсы:

• высокая чувствительность и точность результатов;
• единственный анализ может оценить 50 и более родов и видов микробов, которые преобладают в кишечнике;
• выявляет микроорганизмы, которые не могут быть обнаружены другими методами, что может привести к неэффективному лечению;
• определяет неактивных возбудителей, скрытых за полисахаридной капсулой.

Этот метод используется для исследования различных органов и мест с возможным развитием микробных дисбалансов.

ПЦР-диагностика

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) представляет собой способ копирования участка ДНК с использованием ДНК-полимеразы. Этот метод позволяет ускорить процесс размножения участка РНК. Обычно небольшую концентрацию бактерий сложно обнаружить, однако метод клонирования фрагмента ДНК искомого микроорганизма улучшает видимость и позволяет достоверно выявить их.

ПЦР включает несколько этапов:

1. Денатурация ДНК – разрушение водородных связей между цепями ДНК.
2. Отжиг либо формирование двухцепочных участков.
3. Синтез новой ДНК цепи.

Этот метод исключает возможность лабораторных ошибок и обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами:

• высокая чувствительность;
• не требуется большой объем биосреды (достаточно микроскопического фрагмента);
• выявляет присутствие вирусов, бактерий, грибов и других микроорганизмов;
• точно определяет видовую принадлежность;
• использует для исследований материал без жестких ограничений (кровь, слюна, слизь, волосы).

Этот метод диагностики дисбактериоза кишечника является достаточно быстрым, так как он автоматизирован и выдает результат в течение двух часов с минимальной вероятностью ошибки, связанной с неправильной подготовкой к тесту. ПЦР позволяет определить наличие чужой для организма ДНК в любых тканях. Анализ на дисбактериоз кишечника помогает разработать правильные терапевтические схемы для быстрого и эффективного лечения.

Какой анализ выбрать?

Один из наиболее распространенных методов диагностики – это анализ кала на наличие дисбактериоза или дисбиоза. Этот метод позволяет выявить следующее:

• уменьшение или полное отсутствие бифидобактерий;
• снижение количества здоровых кишечных палочек;
• увеличение числа гемолитических кишечных палочек;
• нарушение общего количества кишечных палочек;
• наличие условно-патогенных энтеробактерий;
• изменение численности энтерококков.

Если при проведении трех микробиологических анализов кала стабильно обнаруживаются не менее трех из перечисленных признаков, это указывает на наличие патологического процесса.

Также широко используется бактериологическое исследование пробирки с тонким кишечным содержимым.

Выбор анализа для проверки микрофлоры кишечника должен быть сделан врачом. Пациенту следует следовать назначениям и рекомендациям специалиста.

Симптомы и диагностика дисбактериоза кишечника, видео

Расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых и детей

Доктор-гастроэнтеролог устанавливает диагноз дисбактериоза кишечника после проведения обследования пациента. Для определения направления смещения концентрации микроорганизмов и выбора соответствующего лечения патологии, особое внимание уделяется значениям, указанным в "Протоколе ведения больных. Дисбактериоз кишечника", утвержденном Минздравом в 2003 году.

Важно! Анализы на дисбактериоз кишечника у детей, имеют некоторые отличия от результатов взрослого пациента, следовательно, медики руководствуются результатами таблицы с допустимыми нормами микроорганизмов в кале.

Все включенные в анализ кала на микрофлору микроорганизмы можно разделить на три группы:

1. Основа нормальной флоры – молочнокислые бактерии. Их роль заключается в поддержании необходимого состава биоценоза.
2. Патогенные энтеробактерии – возбудители острых кишечных инфекций. Их присутствие свидетельствует о дисбактериозе, связанном с опасной патологией кишечника инфекционной природы.
3. УПФ (условно-патогенная флора) – в норме не вызывает проблем организму. Энтеробактерии, кокки и клостридии, в нормальной концентрации, могут приносить пользу, но при нарушении баланса, увеличении численности или ослабленном иммунитете, они могут вызывать воспалительные процессы и аллергию. Особенно опасны патологические изменения для младенцев первых дней жизни.

Получив результат анализа на дисбактериоз, можно узнать количество живых бактерий, обнаруженных в 1 г фекалий. Этот показатель обозначается числом 10 в определенной мере. Также иногда напротив группы бактерий может быть указана аббревиатура «abs» — это означает, что микроорганизм не обнаружен в норме или его количество превышает допустимые пределы.

Виды микроорганизмов

О чем свидетельствует наличие микроорганизмов в анализе кала:

1. Бифидобактерии – основная часть, которая заселяет толстый кишечник. Уменьшение количества микроорганизмов указывает на развитие дисбактериоза и нарушение иммунной системы. Отсутствие биопленки, образованной бифидобактериями, приводит к нарушению структуры и функций слизистой оболочки кишечника, делая ее уязвимой перед токсинами и другими внешними агентами.
2. Лактобактерии – часть нормальной флоры. Уменьшение показателей в анализе свидетельствует о дисбактериозе и сигнализирует о снижении сопротивляемости вирусам и аллергенам. Недостаток лактобактерий может привести к серьезным осложнениям, таким как атеросклероз, аллергии, сосудистые заболевания и патологические изменения в сердечной мышце. Также недостаток этих микроорганизмов может вызвать запоры и лактозную недостаточность.
3. Условно-патогенные бактерии (УПБ) – бактероиды. Нормально они полезны и выполняют важные функции. Превышение их количества указывает на агрессивное воздействие бактерий, способных подавлять основные компоненты защитной флоры.
4. Энтерококки. Нарушение баланса условно-патогенной флоры, включая энтерококки, может привести к воспалению кишечника, почек, половой и мочеполовой систем.
   

   Даже небольшое превышение нормы, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, считается опасным.

5. Фузобактерии также относятся к условно-патогенным. При пониженном иммунитете они могут вызвать гангренозные и гнойно-гангренозные процессы. Наиболее уязвимы толстая кишка и респираторные пути. У детей часто возникает некротическое воспаление миндалин и очаги на слизистых тканях рта.
6. Эубактерии – причина воспалений в ротовой полости, образования гнойников в легких, развития инфекционного эндокардита, мочеполовых инфекций, абсцесса мозга, прямой кишки. Они являются основной резидентной флорой тонкой и толстой кишки. В здоровом организме, основная их масса сконцентрирована в ЖКТ. Нормальную микрофлору в кишечнике представляют пептострептококки, которые заселяют полость рта, влагалище, дыхательные ходы и кишечник.
7. Клостридии – микроорганизмы гнилостной и газообразующей флоры. Условно-патогенные представители заселяют толстую кишку, и их количества тесно связаны с состоянием барьерных функций организма. Превышение их нормы вместе с другими представителями условно-патогенной микрофлоры сопровождается неприятной симптоматикой, такой как диарея, тошнота, колики и лихорадка.
8. Эшерихии и типичная кишечная палочка – при нормальной ферментативной активности, они являются частью защитной микрофлоры. Их задача – обеспечение необходимых условий для развития полезной флоры. При превышении нормы они могут вызвать дискомфорт, нарушения стула и спазмы, а недостаток может привести к интоксикации.
9. E.coli лактозонегативные – условно-патогенная (УП) бесполезная палочка-нахлебник. Она занимает место полезной микрофлоры.
10. Гемолитическая E. coli – патогенная разновидность кишечной палочки, которая не должна присутствовать в норме. Микроорганизм опасен для маленьких детей и требует коррекции иммунитета. Он способен нарушать функцию кишечника, вызывать серьезные расстройства и провоцировать аллергические реакции.
11. Протеи — являются причиной запоров и острых кишечных инфекций, их можно отнести к условно-патогенным микроорганизмам. Избыток этих представителей способен вызвать хронический простатит, пиелонефрит, цистит.
12. Клебсиеллы активно противостоят лактобактериям. При ослабленном иммунитете они подавляют полезную микрофлору и вызывают аллергические реакции. Характерная симптоматика включает зеленый стул с признаками бродильной диспепсии.
13. Присутствие золотистого стафилококка в норме крайне нежелательно. Особенно опасно обнаружение условно-патогенных микроорганизмов у младенцев и пациентов с сниженным иммунитетом. Даже в небольших количествах микроорганизмы могут быть причиной гнойничковых новообразований на коже и воспалительных очагов в носоглотке.
14. Дрожжеподобные грибы развиваются при чрезмерном потреблении углеводов или после длительного приема антибиотиков. При обнаружении грибка в кишечнике, стоит проверить наличие сахарного диабета.

Микроорганизмы, которые редко встречаются в кишечнике, заносят в графу «прочие». Из них наиболее опасной считается синегнойная палочка. При обнаружении единичных экземпляров у детей, врач назначает иммуномодуляторы и антибиотикотерапию. Расшифровка анализа на дисбактериоз требует специальных знаний и навыков, поэтому лучше доверить эту работу лечащему врачу.

Заключение

Регулярное обследование кишечника на нарушение баланса микрофлоры позволяет выявить изменения в организме на ранних стадиях или предотвратить их возникновение. Своевременное выявление дисбаланса между полезными и вредными бактериями позволяет провести коррекцию, что помогает избежать ослабления иммунитета.

Важно не пытаться поставить диагноз самостоятельно, а также следует отметить, что представители традиционной медицины настоятельно рекомендуют не применять нетрадиционные методы лечения дисбактериоза, чтобы не ухудшить ситуацию.

Частые вопросы

Какие анализы можно выбрать для диагностики дисбактериоза кишечника?

Для диагностики дисбактериоза кишечника можно выбрать различные анализы, такие как анализ кала на дисбактериоз, копрограмму, бактериологическое исследование кала, анализ кала на скрытую кровь и другие.

Какие симптомы могут указывать на необходимость диагностики дисбактериоза кишечника?

Симптомы, которые могут указывать на необходимость диагностики дисбактериоза кишечника, включают постоянные или частые расстройства желудка, боли в животе, неприятный запах изо рта, аллергические реакции, снижение иммунитета и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выберите анализ кала на дисбактериоз, который включает определение количества бактерий, грибков и дрожжевых грибков в кишечнике. Этот анализ поможет определить наличие или отсутствие дисбактериоза.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для консультации и выбора оптимального метода диагностики дисбактериоза. Врач поможет определить, какие анализы необходимо сдать и как правильно подготовиться к ним.