Повышенное внутричерепное давление у детей разных возрастов: причины, симптомы и последствия

Повышенное внутричерепное давление у ребёнка возникает из-за увеличения уровня спинномозговой жидкости, которая циркулирует в желудочках мозга.

Это состояние обычно не является отдельным заболеванием, а скорее проявлением одного из множества возможных диагнозов.

Кроме того, внутричерепное давление может временно повыситься, например, из-за интенсивного плача, но в таких случаях оно возвращается к норме, когда ребёнок успокаивается. Это не свидетельствует о наличии какой-либо патологии.

Причины

У грудничков

Повышенный уровень холестерина может привести к возникновению врожденных аномалий, таких как:

• нарушения в работе венозных синусов, которые отвечают за всасывание;
• гидроцефалия.

Эти отклонения объясняются высоким уровнем спинномозговой жидкости, которая занимает большой объем в черепе младенца. В результате этих процессов желудочки начинают увеличиваться под давлением жидкости, что приводит к сдавливанию окружающих структур мозга.

Это состояние можно определить и по внешним признакам, например, голова ребенка будет значительно увеличиваться, а швы между черепными костями — расходиться.

Также эти нарушения могут быть вызваны неблагоприятным протеканием беременности:

• длительные и трудные роды;
• токсикоз;
• обвитие плода пуповиной.

У детей старшего возраста

В старших возрастах могут возникать ситуации, когда у ребенка наблюдаются повышенные показатели внутричерепного давления по следующим причинам.

При наличии инфекции центральной нервной системы:

• нейросифилис;
• менингит;
• энцефалит.

При таких заболеваниях существует высокая вероятность возникновения отёка, что приводит к увеличению размеров ткани мозга.

Это также приводит к увеличению выделения плазмы крови через стенки сосудов, что приводит к значительному увеличению количества ликвора.

Из-за инфекционных заболеваний:

• бронхит;
• мастоидит;
• малярия;
• отит;
• гастроэнтерит.

Из-за новообразований и гематомы:

• опухоль в мозге;
• доброкачественные новообразования;
• скопления паразитических организмов;
• гнойники;
• злокачественные опухоли.

Эти заболевания могут нарушить три этапа циркуляции мозгового спинномозгового жидкости, что приводит к избыточному выделению, нарушению всасывания и циркуляции.

Из-за нарушений эндокринной системы:

• недостаточная функция надпочечников;
• гипертиреоз;
• печеночная энцефалопатия;
• ожирение.

Эти расстройства приводят к процессу, который увеличивает давление.

Из-за приема определенных лекарственных средств:

• ретиноиды;
• Бисептол;
• кортикостероиды;
• нитрофураны;
• антибиотики тетрациклинового ряда.

Эти препараты могут вызвать синдром “псевдоопухоль мозга”. Это состояние часто сопровождается отеком мозга, нарушением всасывания мозговой жидкости и ее циркуляцией.

Из-за отека мозга, вызванного травмой:

• закрытые и открытые черепно-мозговые травмы;
• нейрохирургические операции.

Симптомы

Если у вашего ребёнка появятся следующие признаки, необходимо немедленно обратиться к детскому неврологу:

• эпизоды потери сознания;
• неравномерное расширение зрачков;
• различия в шве между костями черепа, а также их подвижность;
• судорожные приступы;
• эпизоды сжатия;
• непроизвольные движения глазами;
• выпячивание пульсирующего родничка у ребёнка в спокойном состоянии;
• многократные подергивания различных частей тела;
• дистония.

Признаки, которые не указывают на повышенное внутричерепное давление у детей:

• дрожание подбородка;
• непроизвольные движения во сне;
• чувствительность к прикосновениям;
• трепет рук;
• ходьба на носочках;
• затруднения в произношении слов;
• повышенная возбудимость;
• мраморный оттенок кожи.

При выявлении внутричерепного давления, сопровождающегося серьезными симптомами, необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку ребёнок требует немедленной госпитализации.

Также расширение желудочка или псевдокиста может быть особенностью анатомического строения и не имеет никакого отношения к повышению внутричерепного давления у ребёнка.

Признаки высокого внутричерепного давления у новорождённых включают следующее:

• чрезмерная чувствительность кожи. Даже легкое прикосновение к телу малыша может вызвать приступ плача;
• выпячивание глазных яблок. Ребёнок не может полностью закрыть веки. Во время сна можно увидеть радужку глаза;
• увеличенный размер головы;
• синюшный оттенок кожи;
• частое рвотное позывы;
• выпячивание и пульсация большого родничка. Из-за давления спинномозговой жидкости происходит давление на череп, что приводит к пульсации кровеносных сосудов;
• косоглазие или неравенство зрачков при сдавливании отводящего и зрительного нервов;
• мышечная дистония.

При обнаружении нескольких или одного из перечисленных выше симптомов необходима немедленная консультация с детским неврологом относительно состояния ребёнка.

Диагностика

Для выявления причин повышенного ВЧД применяются следующие методы:

1. анализ церебральной жидкости и проведение спинномозговой пункции. Пациент должен лечь на бок и прижать колени к груди. Прокол медицинской иглой выполняется между 3 и 4 поясничными позвонками. Не стоит беспокоиться о возможном повреждении спинного мозга, поскольку он находится на уровне 2 позвонка. После процедуры кожу обезболивают 2% раствором новокаина и обрабатывают антисептиками;
2. офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Врач направляет пучок света через зрачок на сетчатку глаза с помощью специального оборудования. Этот метод позволяет определить состояние “внутренней части глаза”. Перед началом исследования врач закапывает специальные капли, расширяющие зрачок, для изучения периферических областей сетчатки;
3. компьютерная томография головы. Этот метод основан на создании серии рентгеновских снимков для визуального определения поражений мозгового вещества и черепа. Он используется крайне редко из-за облучения рентгеновскими лучами и необходимости введения контрастных веществ в кровеносные сосуды;
4. ультразвуковое исследование головы. Этот метод отлично подходит для детей младше года. Он безболезнен и не наносит вреда.

Какое давление внутри черепа считается нормальным для ребёнка?

Уровень внутричерепного давления может различаться в зависимости от возраста:

• У грудных и новорожденных детей нормальные значения составляют 1,5-6 мм ртутного столба или 78-195 мм водяного столба;
• Для детей старше двух лет считается нормальным уровень от 3 до 7 мм ртутного столба.

Лечение

Для улучшения состояния детей с ВЧД основное внимание уделяется улучшению питания мозга и кровообращения.

Для стабилизации здоровья ребенка часто рекомендуется проведение массажных процедур и лечебной физкультуры, чтобы устранить последствия данного диагноза.

Также важно следовать здоровому образу жизни, регулярно находиться на свежем воздухе, а также можно использовать народные средства. Врачи не назначают мочегонные препараты, если объем спинномозговой жидкости не увеличен.

Возможные последствия патологии:

• сдавливание ткани мозга при хронически высоком ВЧД. Это может привести к отмиранию белого вещества и нервных клеток коры головного мозга, что может вызвать различные изменения в поведении. Поскольку чаще всего страдает мозжечок, это может привести к нарушению координации движений и силы конечностей;
• эпилептический синдром. Это проявляется приступами судорог, напоминающими эпилепсию;
• остановка мозгового кровообращения. Спинномозговая жидкость сдавливает нервную ткань и сосуды, что приводит к остановке процессов в головном мозге, отвечающих за обмен веществ. Это состояние может спровоцировать возникновение ишемического инсульта;
• повреждение стволовых структур мозга. Это проявляется низкой температурой тела, симметричным расширением зрачков без реакции на свет, замедлением сердечного ритма, нарушением различных рефлексов и понижением тонуса мышц;
• нарушение зрения. Из-за накопления цереброспинальной жидкости вокруг зрительного нерва происходит его сдавливание. Это может привести к отмиранию нервных волокон, отеку зрительного нерва, расположенного в сетчатке глаза.

Видео по теме

Известный педиатр Доктор Комаровский рассказывает о проблеме внутричерепного давления у детей:

У детей часто возникает повышенное внутричерепное давление, которое может быть вызвано как стрессом, так и серьёзными заболеваниями. Легко определить степень тяжести симптома: кратковременные всплески показателей обычно быстро возвращаются к норме, что не свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Непрерывное и длительное изменение значений, которое не возвращается к норме, может указывать на наличие серьезных заболеваний.

Частые вопросы

Какие могут быть причины повышенного внутричерепного давления у детей разных возрастов?

Причины повышенного внутричерепного давления у детей могут включать в себя головные травмы, инфекции, опухоли, врожденные аномалии, гидроцефалию, воспалительные процессы и другие заболевания.

Какие симптомы могут указывать на повышенное внутричерепное давление у детей?

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей могут включать в себя головные боли, рвоту, изменения в зрении, утрату сознания, увеличение объема головы у младенцев, изменения в поведении и нарушения сна.

Какие могут быть последствия повышенного внутричерепного давления у детей разных возрастов?

Последствия повышенного внутричерепного давления у детей могут варьироваться от временных проблем, таких как головная боль, до более серьезных последствий, включая повреждение мозга, нарушения зрения, слуха, координации и другие длительные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках повышенного внутричерепного давления у вашего ребенка. Только специалист сможет провести необходимое обследование и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами повышенного внутричерепного давления, такими как головная боль, рвота, судороги, изменения в поведении ребенка. Внимательность к состоянию ребенка поможет своевременно обнаружить проблему.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и ушибов головы у ребенка, так как это может способствовать повышению внутричерепного давления. Обеспечьте безопасные условия для активного времяпровождения вашего ребенка.