Помимо столь важного для поддержания здоровья человека параметра, как величина артериального давления, для выявления сердечно-сосудистых заболеваний имеет большое значение величина венозного давления.
Измерение центрального венозного давления – распространенная практика, широко применяемая для контроля состояния пациента с заболеваниями сердца или легких.
Измерение центрального венозного давления: алгоритм
На практике применяются два метода измерения венозного давления. Для определения этой характеристики используются прямые и непрямые методы. При использовании первого способа, который также известен как “кровавый”, требуется выполнение венопункции.
Измерение центрального венозного давления с помощью манометра
После проведения венепункции иглу соединяют с чувствительным манометром при помощи специальной трубки. Для этой цели обычно применяют приборы, не использующие ртуть для измерений. Ртуть, будучи тяжелым металлом, практически не реагирует на небольшие изменения в центральном венозном давлении, поэтому приборы на основе ртути не подходят.
Для оценки состояния вены также используют флеботонометрические методы, основанные на подсчете капель крови, вытекающих из вены. Обычно прокол выполняется тонкой шприц-иглой в области локтевого сгиба. Этот метод измерения также часто используется при капельном введении лекарств. Для точного и удобного измерения давления по этому методу применяется специальный прибор.
Этот прибор представляет собой вертикально установленную стеклянную трубку с шкалой, соединенную с системой для капельного введения, наполненной стерильным физраствором.
При измерении артериального давления шкала размещается на уровне подмышечной ямки пациента, который находится в горизонтальном положении. Вену сжимают и прокалывают иглой системы для взятия образца крови.
После этого жгут снимают и ожидают минуту, чтобы дать возможность остаточному давлению в вене выйти. Затем открывают клапан системы, и кровь, поступающая в трубку, выталкивает жидкость вверх. Когда жидкость достигает определенной отметки на шкале, ее значение фиксируют, а прибор удаляют.
Существует также непрямой метод измерения артериального давления, который называется бескровным. Для этого используется специальный манометр, так как обычные методы измерения могут давать ненадежные и завышенные показания из-за низкого давления в вене и сопротивления, создаваемого мышцами руки при сжатии манжеты.
Манжета такого прибора изготовлена из прочной резины и имеет значительную толщину. Сам прибор имеет форму буквы “U” и более чувствителен по сравнению с традиционным манометром. Измерение с использованием этого прибора производится следующим образом.
Сначала определяется видимая через кожу вена, расположенная в области локтевого сгиба.
Далее из локтевого участка этой вены происходит сгонка крови пальцами. Затем на пустой участок накладывается манжета для измерения показателей давления в венозной крови.
Еще одним способом непрямого измерения является волюметрический метод, который заключается в наблюдении за ритмом набухания конечности при пережатой плечевой вене.
Хотя этот метод используется уже давно, современные средства наблюдения, включая использование плетизмографической регистрации, значительно улучшили его точность.
Непрямой метод, даже с использованием специального тонометра, гораздо менее точен, чем прямой, поэтому при серьезных заболеваниях в основном используется последний.
Измерение венозного давления обычным тонометром не практикуется.
О чем говорят показатели?
Обычно у пациентов не проводят измерение давления в венах, особенно – центрального венозного давления. Однако такие процедуры обязательно выполняются в нескольких ситуациях, причем часто измерение ЦВД проводится несколько раз в течение короткого времени.
Измерение центрального венозного давления необходимо в следующих случаях:
- осуществление хирургических вмешательств на сердце;
- необходимость проведения реанимационных процедур;
- подготовка к проведению искусственной вентиляции легких;
- необходимость оценки потери крови при травмах.
Допустимые значения такого давления находятся в достаточно широком диапазоне. В зависимости от различных факторов, характеризующих центральное венозное давление, норма находится в пределах 70-150 мм рт.ст. Что означает несоответствие полученных показателей этим стандартам?
Давление, показания которого ниже 75 мм рт.ст., свидетельствует либо об уменьшении объема крови, либо о серьезном ослаблении венозного тонуса. Низкое венозное давление может быть вызвано как потерей крови в результате травм, включая внутренние травмы, когда внешних признаков повреждения кровеносных сосудов не наблюдается, так и определенными заболеваниями.
Нарушения обменных процессов, в частности, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, почечная недостаточность, эндокринные расстройства, развитие перитонита – все эти заболевания могут привести к уменьшению объема крови и снижению ВД.
Такие же последствия могут возникнуть при значительной дегидратации организма из-за быстрой потери воды при обильной рвоте и поносе.
Еще одной причиной снижения артериального давления является ослабление тонуса вен. Это может произойти из-за сбоя в работе отдела мозга, контролирующего этот показатель, вследствие полученной травмы. Также патологические изменения в стенках вен из-за систематического сдавливания, чрезмерной физической нагрузки или других вредных воздействий могут привести к снижению тонуса.
Повышение центрального венозного давления выше 150 мм рт. ст. – признак проблем с работой сердца.
Чаще всего повышенное венозное давление вызвано снижением сократительной способности миокарда. Аритмия и вегетососудистая дистония также влияют на этот показатель.
Кроме того, развитие порока сердца также сопровождается повышением центрального венозного давления. Часто такие симптомы наблюдаются после инфаркта миокарда.
Гиперфункция ренин-ангиотензиновой системы также может быть причиной повышения венозного давления. Подобное нарушение секреции биологически активных компонентов, влияющих на работу рецепторов, может вызвать повышенное венозное давление при нормально функционирующем сердце и здоровых сосудах. Токсические поражения организма также могут изменить показатели венозного давления.
[blockquote_gray»]
Показатели артериального давления могут значительно изменяться в течение суток. Как происходит суточный мониторинг артериального давления, читайте здесь.
Систолическое давление – воздействие давления на артерии в момент выброса порции крови из сердечной мышцы. Как известно, показатели данного индикатора у человека зависят от большого количества факторов.
Последствия и методы лечения
Артериальное и венозное давление играют важную роль в работе всего организма. Патологическое изменение показателей ВД – тревожный сигнал, указывающий на проблемы со здоровьем.
В связи с этим, первостепенной задачей является всестороннее обследование и выявление причин такого изменения ВД.
Особенно важно изучение динамики показателей при проведении какой-либо терапии сердечно-сосудистой системы. Значительное отклонение в ту или другую сторону указывает на необходимость изменения прописанного ранее лечения.
Значительное снижение давления в венах может привести к так называемому венозному коллапсу – состоянию, которое угрожает здоровью и жизни пациента. Поэтому игнорирование такого тревожного симптома, по меньшей мере, неразумно.
Обычно практикуется поддерживающая нормальную сердечную деятельность и тонус сосудов терапия, которая заключается в приеме специальных препаратов.
При уменьшении объема крови применяется искусственная гидратация организма, переливание крови, мероприятия, направленные на стимуляцию кроветворения. В некоторых случаях показана комплексная терапия вен. Применяется как терапевтическое лечение, так и, в определенных случаях, оперативное вмешательство.
Иногда, если причиной изменения ВД послужили перенесенные заболевания, в частности – грипп и тяжелые формы протекания ОРЗ, для восстановления нормального состояния организма требуется лишь постельный режим и правильное питание, дополненные приемом витаминов.
Норма АД у пожилых людей – величина сугубо индивидуальная, которая во многом зависит от возраста и пола пациента. Так в 60 лет у мужчин считается нормальным показатель 142/85, у женщин — 144/85.
Особенно опасны резкие скачки АД в пожилом возрасте. Если не обращать внимания на эти показатели в преклонном возрасте, то серьезных проблем со здоровьем не избежать.
Видео по теме
Методика измерения давления в центральной вене:
Как практика показывает, во многих случаях низкое венозное давление является результатом заболевания, с которым организм человека успешно справился. Однако длительное и значительное изменение показателей давления в венах указывает на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы человека, и без соответствующего медицинского вмешательства могут возникнуть серьезные последствия для здоровья и жизни человека.
Частые вопросы
Какие методы измерения центрального венозного давления существуют?
Существуют несколько методов измерения центрального венозного давления, включая прямое измерение через центральную вену, измерение с помощью центрального катетера и непрямое измерение с использованием ультразвука.
Как связано центральное венозное давление со сбоями работы организма?
Центральное венозное давление может быть связано с различными сбоями работы организма, такими как сердечная недостаточность, обструкция дыхательных путей, дехидратация и шок. Изменения в центральном венозном давлении могут служить индикатором этих состояний и помогать в диагностике и мониторинге пациентов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Измеряйте центральное венозное давление с помощью специального катетера, вводимого в подключичную или внутреннюю яремную вену. Этот метод обеспечивает более точные показания, чем измерение периферического венозного давления.
СОВЕТ №2
Изучите связь между центральным венозным давлением и состоянием сердечно-сосудистой системы. Повышенное центральное венозное давление может указывать на сердечную недостаточность, а пониженное – на дегидратацию или шоковое состояние.
СОВЕТ №3
Измеряйте центральное венозное давление регулярно у пациентов с острой или хронической сердечно-сосудистой патологией, чтобы отслеживать динамику изменений и эффективность лечения.
Загрузка...
