Одна таблетка вместо нескольких: комбинированные гипотензивные препараты, их преимущества и недостатки

Комбинировый препарат – это форма лекарственного средства, включающая не менее двух активных фармакологических компонентов.

Также существует концепция комбинированной терапии гипертонии, которая предполагает одновременное применение двух или более однокомпонентных препаратов.

Применение комбинированных препаратов для лечения гипертонии имеет давнюю историю и составляет значительную долю всех лекарств, доступных в российских аптеках. У них есть ряд преимуществ, но также присутствуют и недостатки.

Комбинированные лекарства от гипертонии: преимущества и недостатки

Преимущества использования комбинированных препаратов при гипертонии включают:

• удобство использования (не нужно составлять график приема нескольких лекарств);
• социальный и психологический комфорт (легко принимать одну таблетку даже в общественных местах);
• экономия денежных средств (стоимость комбинированного лекарства ниже совокупной стоимости его компонентов);
• снижение вероятности побочных эффектов.

Смешанные препараты для лечения артериальной гипертензии имеют следующие цели:

• сокращение длительности лечения;
• усиление терапевтического эффекта;
• предотвращение различных осложнений;
• сокращение количества принимаемых лекарств.

Смешанные препараты при гипертонии также имеют некоторые недостатки:

• неподвижное соотношение объемов компонентов КП, которое нельзя изменить для изменения концентрации одного из них, если это необходимо;
• невозможность принимать вместе с едой, если необходимо принимать входящие компоненты до или после еды;
• максимальный эффект воздействия различных лекарственных компонентов не совпадает, их длительность действия также различна.

Комбинированные лекарственные средства могут также использоваться для ослабления или полного предотвращения побочных эффектов, возникающих при лечении отдельными лекарствами.

Например, при длительном приеме мочегонных средств на основе тиазида организм больного начинает терять необходимый ему калий.

Для предотвращения данного явления, пациенту рекомендуется принимать медикаменты, включающие в себя калийсберегающие диуретики в сочетании с тиазидами.

При совместном применении лечебных активных веществ их основные эффекты часто изменяются под влиянием взаимодействия на уровне фармакологических процессов (выделение, всасывание, распределение, преобразование).

Компоненты комбинированных препаратов могут как усиливать друг друга, так и уменьшать или полностью устранять отрицательные эффекты их воздействия на организм.

Список комбинированных гипотензивных препаратов

Когда речь идет о наиболее часто назначаемых врачами комбинированных гипотензивных препаратах, перечень выглядит следующим образом:

• Ренитен;
• Прелиптон;
• Заармакс;
• Торвексин;
• Стандепр;
• Максилог;
• Золод;
• Ренитек-ко;
• Невако-Ренитек.

Людям с высоким давлением часто рекомендуют препараты, включающие в себя валсартан – антагонист ангиотензиновых рецепторов. Среди комбинированных средств от гипертонии можно выделить такие, как Эксфорж, Ко-Эксфорж и Ко-Диован.

Важно помнить, что любое комбинированное лекарство от высокого давления следует принимать только по назначению врача.

Синергизм

Если химические вещества оказывают воздействие на организм в одном направлении, усиливая друг друга, то такое явление называется синергизмом. Этот термин происходит из греческого языка и означает «действующий вместе».

Синергизм может проявляться в следующих формах:

• Прямое воздействие происходит, когда компоненты комбинированного препарата направлены на одни и те же рецепторы. Например, адреналин + норадреналин. В этом случае лечебное воздействие соединенных лекарственных средств суммируется, что приводит к суммарному или аддитивному действию;
• Косвенное воздействие происходит, когда компоненты комбинированного препарата воздействуют на различные рецепторы. Например, для обезболивания используют дроперидол + фентанил. В этом случае эффект превосходит суммарное воздействие отдельных компонентов, что называется потенцированием или супераддитивным действием.

Синергизм, особенно обеспечивающий супераддитивное действие, позволяет уменьшить дозу применяемых лекарственных средств, сохраняя при этом уровень их лечебного воздействия. Однако иногда он может привести к усилению токсичного влияния. Например, препараты кальция, применяемые совместно с сердечными гликозидами, могут усилить токсичность последних.

Синергизм может привести не только к положительному, но и к отрицательному эффекту, поэтому принимать комбинированные препараты нужно очень осторожно и только по назначению врачей.

Антагонизм

Если воздействие элемента, входящего в состав КП, уменьшается или полностью устраняется другим элементом, такое явление называется антагонизмом, что переводится с греческого как "противоборство". КП, обладающие антагонистическим эффектом, используются, например, при лечении различных отравлений или когда необходимо устранить негативное воздействие определенного элемента.

Антагонизм лекарственных препаратов бывает 3-х видов:

• физический;
• химический;
• физиологический (функциональный).

Физический антагонизм проявляется во время адсорбции сорбентами различных токсичных веществ. Например, при некоторых методах очищения крови или при адсорбции активированным углем ядов, попавших в организм.

Химический антагонизм происходит во время химических реакций между элементами, при которых образуются неактивные соединения. Ярким примером таких антагонистов являются антидоты, используемые при лечении отравлений. Например, унитиол – антагонист солей тяжелых металлов.

Физиологический или функциональный антагонизм использует функциональные системы организма, опосредуется биосубстратами. По их характеру может быть прямым или косвенным.

Атаканд – комбинированный препарат для лечения гипертонии

Прямым физиологическим антагонизмом называют действие лекарственных веществ на одинаковые рецепторы (клеточные элементы) в противоположном направлении. Например, ацетилхолин + атропин. Такой антагонизм может быть обратимым, если его можно преодолеть изменением концентрации участвующих в процессе веществ или необратимым в противном случае.

Косвенным физиологическим антагонизмом является однотипное действие элементов на разные рецепторы с противоположными функциями.

Из-за присутствия синергии и антагонизма при лечении комбинированными препаратами или при применении комбинированной терапии врачи должны придерживаться некоторых правил:

• назначать только лекарства с четкими показаниями у пациента;
• выписывать КП, если есть однозначные показания к комбинированной терапии;
• применять комбинированные препараты только при типичном протекании заболевания;
• использовать комбинированные препараты только как поддерживающую терапию, но не на стадии острого периода заболевания;
• разъяснять пациенту, как сочетать КП с приемами пищи, другими препаратами;
• использовать КП при необходимости длительного (пожизненного) лечения пациентов.

Перед приемом комбинированных препаратов пациент должен тщательно ознакомиться с инструкцией, уточнить дозы приема и наличие противопоказаний, побочных эффектов.

Лечение ОРВИ

Различные заболевания требуют различных видов комбинированных препаратов, включающих различные лекарственные средства. Вот некоторые фармакологические средства, которые чаще всего входят в состав комбинированных препаратов, используемых для лечения простуды:

• Парацетамол – это анальгетик, который также обладает жаропонижающим действием, воздействуя на центры регуляции гипоталамуса. Он может также действовать как умеренное противовоспалительное средство;
• Фенилэфрин – уменьшает отеки, гиперемию слизистой, снижает слезотечение, насморк, чихание и облегчает дыхание;
• Хлорфенирамин – препятствует действию гистамина (аллергического медиатора), уменьшает отечность конъюнктивы глаз и слизистой, снимает бронхоспазм и кашель;
• Декстрометорфан – устраняет сухой раздражающий кашель;
• Гвайфенизин – снижает вязкость мокроты и стимулирует ее отделение;
• Аскорбиновая кислота – действует как умеренный антиоксидант, регулирует окислительные процессы, углеводный обмен и стабилизирует проницаемость капилляров.

Из-за высокой плотности и мобильности населения ОРВИ и грипп являются причиной 90% всех инфекционных заболеваний в мире. Комбинированные препараты позволяют одновременно воздействовать на весь симптоматический комплекс заболевания при минимальных дозах принимаемых лекарств, быстро и существенно облегчая состояние заболевших людей.

Видео по теме

Какие препараты являются наиболее эффективными в лечении гипертонии? Ответ можно найти в этом видео:

Частые вопросы

Какие преимущества имеют комбинированные гипотензивные препараты?

Комбинированные гипотензивные препараты объединяют в себе несколько действующих веществ, что позволяет достичь более эффективного контроля артериального давления по сравнению с монотерапией. Они также удобны в применении, поскольку пациенту нужно принимать только одну таблетку вместо нескольких.

Какие недостатки сопутствуют комбинированным гипотензивным препаратам?

Среди недостатков комбинированных гипотензивных препаратов можно выделить возможное увеличение риска побочных эффектов из-за комбинированного воздействия различных действующих веществ. Также, подбор оптимальной дозировки может быть затруднен из-за индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выбирайте комбинированные гипотензивные препараты, если у вас выявлено несколько факторов риска для сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония и дислипидемия. Это позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и упростит схему приема лекарств.

СОВЕТ №2

Однако, помните, что комбинированные препараты могут иметь более выраженные побочные эффекты из-за наличия нескольких активных компонентов. Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с возможными побочными реакциями.