Для лечения артериальной гипертензии часто необходимо применение необычных методов — назначаются не традиционные препараты, такие как Бисопролол или Эналаприл, а лекарства второго ряда, которые представляют собой альтернативный вариант.
Примерами таких препаратов является Моксонидин, аналоги которого могут быть как российского, так и зарубежного производства, но рекомендацию по их применению может дать только лечащий врач.
Разновидности торговых названий одного и того же препарата
В соответствии с современной системой классификации лекарств от гипертонии, все медикаменты, целью которых является уменьшение уровня артериального давления, разделяются на препараты первого и второго ряда.
Препарат Моксонидин 0,2 мг
Лечение артериальной гипертензии всегда начинается с назначения препарата первой линии (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, диуретики, сартаны и блокаторы медленных кальциевых каналов). Однако, если первичное лечение не приносит ожидаемых результатов, или комбинация лекарственных средств первой линии неэффективна, то применяется препарат второй линии.
Моксонидин является типичным представителем этой фармакологической группы. Он оказывает воздействие на головной мозг, что обеспечивает клинический эффект.
Принятие этого препарата резко снижает уровень артериального давления. В среднем, значения давления снижаются на 30-40 единиц в течение полчаса. Поэтому после приема препарата врачи рекомендуют оставаться в кровати около 40-60 минут, чтобы избежать головокружения и потери сознания.
По своему действию этот препарат схож с клофелином, однако не вызывает такого сильного снотворного эффекта.
Действующее вещество – моксонидин, и все другие названия, которые могут быть услышаны, являются торговыми названиями этого же лекарственного препарата (например, Моксарел).
Механизм действия
Способ действия препарата Моксонидин заключается в следующем:
- Когда биохимически активное вещество попадает в организм человека, оно оказывает стимулирующее воздействие на имидазолин-чувствительные рецепторы, расположенные в стволовых структурах мозга, в частности, в ростральном слое боковых желудочков.
- Учитывая, что эти нейроны непосредственно участвуют в тонической и рефлекторной регуляции симпатической нервной системы, стимуляция имидазолиновых рецепторов Моксонидином снижает периферическую адренергическую активность и артериальное давление.
- Важной особенностью механизма действия, которая выделяет его среди других симпатолитических гипотензивных средств, является более низкая аффинность к α2-адренорецепторам. Это объясняет значительно меньшую вероятность возникновения седативного эффекта, сухости во рту и многих других нежелательных побочных эффектов, которые могут проявиться при применении этих лекарственных средств.
Противопоказания
Использование моксонидина и аналогичных препаратов следует избегать в следующих ситуациях:
- нарушение сердечного ритма различного происхождения;
- слабость синусового узла;
- блокада проводимости в сердце II и III степени;
- острое и хроническое сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс по NYHA);
- прием антидепрессантов группы трициклических;
- процедура гемодиализа;
- грудное вскармливание и период беременности;
- последние стадии почечной недостаточности (когда скорость очистки креатинина составляет менее 30 мл/мин);
- индивидуальная непереносимость активного компонента;
- существенное замедление сердечного ритма (когда частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет менее 50 ударов в минуту);
- индивидуальная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или нарушение поглощения глюкозы-галактозы;
- возраст старше 75 лет и младше 18 лет;
Режим дозировки
Препарат Моксонидин доступен в виде таблеток, каждая из которых содержит 0,200 мг активного вещества.
Исходная дозировка препарата составляет 0,200 мг в день, рекомендуется начинать терапию с однократного приема.
Привыкания к данному препарату не выявлено, однако при прогрессировании артериальной гипертензии (что в конечном итоге происходит) рекомендуется увеличивать суточную дозу препарата, а не добавлять другие лекарственные средства из различных фармакологических групп. В этом заключается основное различие в подходах к лечению пациентов препаратами первой и второй линии.
Важно учитывать, что препарат Моксонидин можно принимать трижды в день, но при этом суточная доза не должна превышать 0,600 мг. При необходимости таблетки можно делить пополам, это не повлияет на эффективность лечения. При сочетании Моксонидина с любым препаратом из группы бета-адреноблокаторов, следует постепенно заменять одно средство другим.
Препарат Бисопролол в дозе 2,5 мг
Например, если лечение начиналось с 0,200 мг Моксонидина и 5 мг Бисопролола, то через неделю следует перейти на 0,100 мг Моксонидина и 10 мг Бисопролола, а еще через неделю использовать только Бисопролол (если 10 мг достаточно для достижения клинического эффекта, то дозу не увеличивают).
Следует отметить, что такая необходимость возникает крайне редко. Обычно, если клинический эффект достигается при применении Моксонидина, то его не заменяют.
Комбинирование с другими средствами
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) часто принимают не только для снижения артериального давления, но и для защиты почек от вредного воздействия сосудистой гипертензии. Поэтому их сочетание с препаратами центрального действия вполне обосновано. Рекомендуется лишь разделять прием этих препаратов по времени.
Если Моксонидин следует принимать утром, то ингибитор ангиотензинпревращающего фермента следует принимать через 6-8 часов. Именно этот временной интервал наилучшим образом способствует гармоничному усилению эффектов лекарственных средств.
Сочетание Моксонидина с ингибиторами медленных кальциевых каналов (необходимо, например, при использовании первых в качестве антиаритмиков) гораздо сложнее. Обычно используются Верапамил или Дилтиазем, и здесь необходимо титровать дозу каждого препарата — это задача только лечащего врача-кардиолога.
При отмене Моксонидина также стоит придерживаться того же правила — только постепенная отмена позволит избежать возникновения множества нежелательных побочных эффектов. Поэтому рекомендуется придерживаться следующей схемы — 0,400 мг — 0,200 мг — 0,100 мг, и только после этого прекращать прием.
Российские дженерики
Здесь речь идет не о сходных препаратах, а о различных вариантах Моксонидина, выпускаемых разными производителями, действующими на территории Российской Федерации:
- Препарат Моксонидин от компании Фармзащита доступен по цене 146 рублей за 20 таблеток, каждая по 0,200 мг;
- Производитель Северная Звезда предлагает Моксонидин в упаковке из 28 таблеток по 0,200 мг, стоимостью 186 рублей;
- Препарат Моксарел, произведенный компанией Вертекс в России, представлен в виде таблеток по 0,2 мг, упаковка содержит 14 штук и стоит 107 рублей. Также есть альтернативный вариант от этой же компании — 30 таблеток по 0,4 мг, стоимостью 305 рублей;
- Таблетки Моксонидина по 0, 400 мг №14 таб производства компании Озон ООО (Россия) доступны по цене 209.90;
- Препарат Моксонидин от компании Канон представлен в дозировке 0,2 мг, в упаковке 14 штук, стоимостью 103 рубля. Также имеется вариант по 0,4 мг, 28 штук в упаковке, стоимостью 205 рублей.
Возможна ли замена?
На самом деле, если лекарства для снижения давления, относящиеся к первой линии, можно заменять и изменять, подбирая наилучшую комбинацию, то с антигипертензивными средствами центрального действия все несколько иначе — замена одного на другое возможна только в крайнем случае, и даже в этом случае такой вариант развития событий будет крайне нежелателен.
Главной причиной является то, что ко всем препаратам центрального действия вырабатывается определенная чувствительность, вследствие чего будет крайне выражен синдром отмены.
Зарубежные аналоги препарата
В данной ситуации необходимо говорить не о заменителях лекарственного средства в прямом смысле этого слова, а о дженериках:
- Препарат “Физиотенз”, таблетки 400 мг, производитель – компания “Майлан”, Германия, стоимость 708 рублей;
- Препарат “Тензотран”, таблетки 400 мг, производитель – компания “Перриго”, Испания, стоимость 549 рублей;
- Препарат “Моксонитекс”, таблетки 400 мг, производитель – компания “Солютекс-Фарма”, Словакия, стоимость 370 рублей;
- Препарат “Моксонитекс”, таблетки 200 мг, производитель – компания “Сандоз”, Швейцария, стоимость — 179 рублей.
Так что если отсутствует отечественный препарат на прилавках аптек, то есть из чего выбрать.
Справедливости ради, нужно отметить, что аналоги Моксонидина отечественного производства нисколько не уступают по качеству зарубежным — более того, все они получили сертификаты GMP, что лишний раз подтверждает соответствие продукции российских компаний международным стандартам качества.
Видео по теме
Инструкция по применению препарата Моксонидин в видео:
Иногда можно услышать утверждение, что Клофелин является аналогом Моксонидина и что один препарат можно заменить другим без проблем. Однако на самом деле это далеко не так — у них нет ничего общего, кроме принадлежности к одной фармакологической группе. Даже рекомендуемые дозировки различаются, не говоря уже о противопоказаниях и побочных эффектах.
Частые вопросы
Какие синонимы и аналоги препарата Моксонидин существуют?
Синонимами и аналогами препарата Моксонидин могут быть такие лекарственные средства, как Моксовазин, Моксамин, Моксонитин и др. Однако перед заменой препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Какие препараты могут использоваться вместо Моксонидина?
Вместо Моксонидина врач может назначить аналоги, такие как Клонидин, Лозап, Ривакс, Эгилок и другие, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При замене Моксонидина можно обратить внимание на препараты с активным веществом Моксонидин, такие как Физиотенз, Моксогамма, Моксамин, Моксар, Моксонит, Моксонорм и др.
СОВЕТ №2
Также можно рассмотреть аналоги Моксонидина с другими активными веществами, например, Лозап, Каптоприл, Эналаприл, Валсартан, Тельмисартан и др., после консультации с врачом.
Загрузка...
