При выраженной гипертонии врачи могут рекомендовать своим пациентам препараты из различных групп лекарств.
Часто гипертоникам приходится принимать ингибиторы АПФ для снижения давления. Механизм их действия направлен не только на уменьшение давления, но и на улучшение работы сердечной мышцы.
Механизм действия
Препараты, ингибирующие АПФ (это сокращение расшифровывается как ангиотензинпревращающий фермент), относятся к категории лекарств, которые могут препятствовать образованию ангиотензина – гормона, накапливающегося в крови.
Действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) заключается в том, что ангиотензин вызывает сужение сосудов, нарушает общий кровоток и увеличивает артериальное давление. Кроме этого, ангиотензин стимулирует выработку другого гормона – альдостерона, который способствует развитию сосудистых спазмов, задержке жидкости и натрия в организме, учащенному сердцебиению и некоторым другим симптомам, сопровождающим артериальную гипертонию.
Механизм образования ангиотензина достаточно сложен и не всегда понятен человеку, имеющему поверхностное представление о биологии и химии. Это вещество образуется в результате множества химических реакций, происходящих в человеческом организме.
Препарат Каптоприл
Под воздействием адреналина, почки начинают вырабатывать фермент ренин, который попадает в кровоток и там превращается в ангиотензиноген, также известный как ангиотензин I. На следующем этапе ангиотензин I превращается в ангиотензин II (также известный как ангиотензин), этот процесс поддерживается специальным ферментом, на который воздействуют препараты-ингибиторы.
Первые ингибиторы АПФ появились более 40 лет назад. Именно тогда ученым удалось создать Каптоприл, который стал одним из основных средств, применяемых при повышенном давлении. На смену Каптоприлу пришли Эналаприл, Лизиноприл и другие препараты нового поколения.
[blockquote_gray»]
Анаприлин – это адреноблокатор бета-рецепторов первой и второй группы. Препарат назначается при заболеваниях, вызванных нестабильностью сосудистого тонуса.
Препарат Коронал – это эффективное лекарство, которое часто используется в кардиологии для борьбы с высоким давлением, ишемической болезнью и стенокардией. Он помогает снизить проявления гипертонии и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.
Терапевтические свойства
Если у человека есть гипертонический синдром, и он не обратится к врачу вовремя или не будет принимать назначенные лекарства, то ангиотензин может негативно повлиять на состояние сосудов и сердечной мышцы. Помимо высокого давления, у больного может развиться хроническая сердечная недостаточность, а также возникнут серьезные заболевания почек, такие как почечная недостаточность и другие.
Ингибиторы АПФ обладают целым комплексом терапевтических свойств благодаря своему действию. Препараты, относящиеся к данной группе:
- расширяют кровеносные сосуды;
- предотвращают возникновение сосудистых спазмов;
- восстанавливают поврежденные оболочки сосудов;
- снижают вероятность возникновения инфарктов и инсультов;
- нормализуют сердечный ритм;
- понижают артериальное давление;
- уменьшают уровень белка в моче;
- сокращают гипертрофию левого желудочка;
- предотвращают растяжение стенок сердечных камер;
- улучшают кровообращение и предотвращают отмирание клеток сердечной мышцы, возникающее при недостатке кислорода;
- стимулируют выработку брадикинина – вещества, препятствующего патологическим процессам в почках, сердце и сосудах;
- повышают уровень калия в крови.
Ингибиторы АПФ могут быть рекомендованы пациентам при следующих заболеваниях:
- синдром повышенного давления;
- хроническое состояние недостаточности сердца;
- недостаток кровоснабжения органов;
- перенесенные случаи инсультов и инфарктов;
- нарушения сокращения сердечной мышцы;
- заболевания сосудов;
- состояние атеросклероза;
- хроническая недостаточность работы почек;
- поражения почек, возникшие на фоне сахарного диабета и другие заболевания.
Подбор подходящего ингибитора и определение суточной дозы препарата для пациента должен осуществляться только лечащим врачом. Самостоятельное применение лекарств из этой группы может привести к серьезным осложнениям для сердца и сосудов.
Виды
Ингибиторы АПФ могут быть классифицированы на три типа в зависимости от основного активного вещества, входящего в их состав:
- препараты с сульфгидрильной группой (принадлежащие к первому поколению, обладают кратковременным действием): Каптоприл, Зофеноприл, Пивалоприл;
- препараты с карбоксильной группой (второе поколение ингибиторов, обладают средней продолжительностью действия): Эналаприл, Лизинаприл;
- препараты с фосфинильной группой (третье поколение, обладают длительным действием): Фозиноприл, Церонаприл.
Различные ингибиторы (даже принадлежащие к одному классу) имеют различное время всасывания в кровь и вывода из организма. При назначении определенного препарата врач обязательно учитывает его фармакологические свойства, а также принимает во внимание состояние пациента и тяжесть течения его заболевания.
Среди наиболее популярных и часто назначаемых препаратов можно выделить следующие торговые наименования: Капотен, Бензаприл, Зокардис (первое поколение), Эналакор, Диротон, Энап (второе поколение), Моноприл, Фозинап (третье поколение).
Побочные действия
Несмотря на высокую переносимость, в определенных случаях ингибиторы АПФ могут вызывать побочные эффекты, такие как:
- плачевное падение давления;
- кашельный синдром;
- судороги в бронхах;
- избыток калия в организме;
- нарушение функционирования почек;
- увеличение отечности;
- изменение вкусовых предпочтений;
- болезненные ощущения в желудке;
- помехи в процессе пищеварения;
- рвотные проявления и ощущение тошноты;
- нарушения стула;
- патологии печени;
- помехи в оттоке желчи;
- зуд и высыпания на коже;
- снижение уровня гемоглобина;
- приступы судорог;
- потеря сексуального влечения;
- общая слабость;
- нарушения сна и т.д.
Чаще всего побочные эффекты ингибиторов АПФ возникают из-за неправильного применения или избыточного употребления медикаментов. Перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к использованию таких лекарственных препаратов. Пациенты часто ищут ингибиторы АПФ, не вызывающие кашля. По статистике, у европейцев при применении ИАПФ побочные эффекты в виде сухого кашля возникают только у 10% пациентов.
Принимать лекарства не рекомендуется при таких заболеваниях и симптомах, как:
- низкое артериальное давление;
- стеноз аорты;
- стеноз почечных артерий;
- тяжелая степень почечной недостаточности;
- гиперчувствительность (непереносимость) к компонентам препарата;
- недостаток лейкоцитов в крови;
- порфирия;
- избыток калия в организме.
Применение ИАПФ не рекомендуется для маленьких детей, кормящих матерей, беременных женщин. Будущие мамы должны осознавать, что препараты данной группы могут снижать количество околоплодных вод, а также негативно влиять на развитие плода, вызывая у него замедление роста и возникновение врожденных аномалий.
Особые указания
Для уменьшения негативного воздействия ингибиторов АПФ необходимо соблюдать определенные правила при их применении:
- следует принимать антигипертензивное средство только в установленной врачом дозировке и не превышать рекомендуемый курс лечения;
- перед началом терапии гипертоническим пациентам рекомендуется сдать анализ крови, чтобы оценить уровень калия, железа и других показателей, которые могут измениться под воздействием медикаментов;
- во время лечения не рекомендуется употреблять препараты нестероидной группы, иммунодепрессанты и средства, увеличивающие содержание калия в организме;
- в первые недели терапии необходимо внимательно следить за самочувствием и регулярно измерять артериальное давление, а при возникновении неприятных симптомов или побочных реакций следует немедленно обратиться к врачу.
Оптимальное время приема ингибиторов – натощак за 60 минут до еды (точное время приема препарата следует уточнить у лечащего врача).
Видео по теме
В этой лекции мы рассмотрим основные фармакологические аспекты лекарственных средств, воздействующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (ингибиторы АПФ, сартаны и прямые ингибиторы ренина):
Ингибиторы АПФ считаются одними из наиболее эффективных препаратов, обладающих выраженным гипотензивным действием. При правильном и регулярном использовании такие препараты помогут снизить давление, восстановить функцию почек и нормализовать состояние сердца и сосудов. Как и любые другие лекарственные средства, ингибиторы АПФ могут вызывать побочные эффекты, поэтому необходимо внимательно относиться к их приему и не нарушать рекомендации врача.
Частые вопросы
Каковы показания к применению ингибиторов АПФ?
Ингибиторы АПФ используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности, предотвращения повреждений почек у пациентов с сахарным диабетом и других состояний, связанных с повышенным артериальным давлением.
Каковы противопоказания к применению ингибиторов АПФ?
Противопоказания к применению ингибиторов АПФ включают беременность, сильную аллергическую реакцию на препараты этого класса, стеноз почечной артерии, а также состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови.
Какие могут быть побочные эффекты при применении ингибиторов АПФ?
Побочные эффекты ингибиторов АПФ могут включать кашель, гипотонию, гиперкалиемию, ангионевротический отек, а также нарушения функции почек. В редких случаях возможно развитие агранулоцитоза или тромбоцитопении.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема ингибиторов АПФ обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что у вас нет противопоказаний и подтвердить наличие показаний для применения данной группы препаратов.
СОВЕТ №2
Ингибиторы АПФ могут вызывать кашель и повышение уровня калия в крови, поэтому важно следить за своим состоянием и регулярно проходить контроль у врача.
СОВЕТ №3
Помните, что ингибиторы АПФ могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами, поэтому перед началом приема нового препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Загрузка...
