Камни в желчном пузыре — симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре указывают на наличие прогрессирующего патологического процесса в этом органе. Желчь содержит компоненты, которые могут оседать на стенках пузыря, образуя уплотнения в виде камней. Этот процесс может нарушить отток желчи, способствовать воспалительным процессам и создать благоприятную среду для развития инфекции. В результате билиарная система организма может быть подавлена.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная патология – это активное образование камней в желчных протоках и желчном пузыре, что в дальнейшем может привести к нарушению оттока желчи и вызвать серьезные осложнения.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Кусочки желчи могут оседать и образовывать одиночные твердые образования или множество камней в желчном пузыре. Большинство этих образований состоят из холестерина, билирубина и солей кальция. Они могут нарушать нормальное функционирование желчного пузыря, что сразу же ощущается пациентом с данной проблемой.

Любые энергичные движения, потрясения, избыточное питание, способствуют беспорядочному движению камней. Они могут выйти в устье протока и заблокировать выход. Из-за недостаточного оттока желчи, стенки пузыря деформируются, излишне растягиваются, пациент испытывает сильную боль в виде спазмов. Дальнейшее отсутствие лечебных мероприятий, приводит к развитию острого холецистита.

Если не купировать изменения, вызванные воспалительным процессом, признаки начнут распространяться на поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

Причины образования

При своевременном обнаружении патологии, часто имеет смысл прибегнуть к медикаментозному лечению. Однако для того чтобы терапия была эффективной, важно понять, что стало провоцирующим фактором и устранить причины образования камней в желчном пузыре.

Появление признаков патологии можно объяснить следующими причинами:

• литогенность, которая усиливается в желчи при повышенном содержании холестерина;
• нарушение способности пузыря сокращаться, из-за чего желчь не выталкивается в полном объеме в протоки (дискинезия);
• повышенное давление желчи из-за уменьшения проходимости шейки желчного пузыря, что способствует застою желчи;
• инфекции местного или общего характера, которые подавляют эффективность функции органов пищеварения.

Существует определенная группа людей, у которых риск развития холилетиаза и образования конкрементов в желчном пузыре выше.

Предрасположенность к заболеванию

Наблюдается склонность к образованию камней в следующих ситуациях:

1. Заболевание чаще проявляется в зависимости от пола. У женщин камни в желчном пузыре встречаются чаще, чем у мужчин.
2. При наличии старческих заболеваний и ослабленного иммунитета может начаться активное образование камней.
3. Увеличение уровня эстрогенов во время беременности способствует образованию холестерина в желчи.
4. Люди, употребляющие вредную пищу, сидящие на диетах, использующие агрессивные методы похудения, а также те, кто интенсивно теряет вес по различным причинам, подвержены риску образования камней.
5. Длительное парентеральное питание по медицинским показаниям также может способствовать образованию камней.
6. Несанкционированное употребление оральных контрацептивов, длительная терапия препаратами, содержащими эстроген, цефтриаксон, сандостатин, также увеличивают риск образования камней.
7. Пациенты с диагнозом сахарного диабета также подвержены образованию камней.
8. При наличии острых и хронических заболеваний желчевыводящих путей и пищеварительной системы также возрастает риск образования камней.

Из наблюдений специалистов следует, что светлокожие женщины-блондинки в возрасте 40+ лет, страдающие от частого метеоризма, являются наиболее подверженными желчнокаменной болезни в любой период беременности. У мужчин симптомы камней в желчном пузыре чаще проявляются у лиц с низкой активностью или лишним весом, а также у тех, у кого высокий уровень холестерина и сахара в крови.

Классификация болезни

Для правильного определения лечебной стратегии, в современной медицине желчнокаменную болезнь разделяют на несколько стадий:

1. Первая стадия – когда еще не образовались камни (физико-химическая). В этом случае только лабораторный анализ желчи может указать на начало патологического процесса, так как клинические симптомы отсутствуют.
2. Вторая стадия – когда болезнь протекает без каких-либо признаков, но наличие камней может быть выявлено при помощи инструментальных методов диагностики (латентная).
3. Третья стадия – сопровождается признаками калькулезного холецистита (клиническая).
4. Четвертая стадия – осложнения.

Формы болезни

Существует несколько клинических форм болезни:

• латентная форма с камненосительством;
• диспептическая форма;
• форма с приступами боли;
• торпидная форма с болями;
• онкологическая форма.

У большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, отсутствуют беспокоящие камни в желчном пузыре, и клиническая картина меняется при возникновении осложнений.

Признаки, указывающие на камни в желчном пузыре

Симптомы образования камней в желчном пузыре могут проявиться только через пять лет после их образования. Признаки этого состояния могут быть разнообразны:

• Желтизна кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
• Боль в правом подреберье;
• Приступы и спазмы, вызванные перемещением камней по желчным протокам;
• Различной интенсивности болевые ощущения в правом подреберье, которые могут отдавать в область сердца;
• Продолжительность приступа может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
• Возможные позывы к рвоте;
• Острое воспаление, которое может быть обнаружено при повышении температуры тела выше 37 градусов;
• При хроническом течении болезни боль могут ощущать периодически, также пациент может жаловаться на тяжесть и дискомфорт в области желчного пузыря;
• Изменение цвета стула;
• Нарушение работы кишечника, включая нарушение дефекации и метеоризм;
• Жалобы на горечь во рту и изжогу;
• Повышение температуры выше 38 градусов, ознобы и слабости, что может указывать на воспалительный процесс в желчных путях.

Часто болезнь протекает бессимптомно, и наличие камней в органе может быть обнаружено случайно во время общего обследования.

Камень длительное время, пребывающий в общем протоке, может быть причиной серьезных нарушений печени с дальнейшим усугублением желтухи.

Признаки наличия камней в желчном пузыре следует учитывать, поскольку осложнения могут серьезно повлиять на общее состояние и благополучие человека.

Виды камней в желчном пузыре

В зависимости от неблагоприятного воздействия, вызвавшего заболевание, можно выделить несколько типов опухолей:

• опухоли, связанные с холестерином;
• пигментные опухоли;
• опухоли, образующиеся из известковых отложений;
• смешанные виды опухолей.

Однокомпонентные камни, практически не встречаются. Преимущественно, каждый конкремент имеет в себе более сложный состав с холестерином в большей степени.

При более тщательном изучении структуры камня можно заметить, что основная часть состоит из холестерина, в то время как только 3 % приходится на пигменты и кальциевые соли. Билирубин обычно сосредоточен в центре камня. Если преобладают пигменты, то в структуре содержится значительное количество известковых солей, что указывает на образование пигментно-известковых камней.

В желчном пузыре одного пациента могут образовываться разнообразные конкременты, отличающиеся по размеру, структуре и составу. Размеры камней в этом органе могут варьироваться от крошечных песчинок до размеров самого желчного пузыря.

Вес крупного камня в желчном пузыре может достигать 80 грамм, и даже один такой экземпляр способен занимать всю полость этого органа.

Диагностика желчнокаменной болезни

Самый эффективный метод обнаружения камней – УЗИ брюшины. Если врач считает необходимым провести диагностику желчнокаменной болезни, он может назначить:

• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• МР – холангиография;
• эндоскопическую ультрасонографию;
• обзорный рентген брюшины;
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).

Для выявления устойчивой закупорки или воспалительного очага важно провести ряд лабораторных исследований.

Некоторые методы диагностики, позволяют еще в процессе обследования устранить камни из протоков.

Случаи, когда камни беспокоить не стоит

Люди, у которых обнаружена патология, делятся на тех, кто не ощущает наличие новообразований, и на тех, у кого образование камней в желчном пузыре сопровождается явными симптомами, коликами и признаками холецистита.

Согласно мнению большинства хирургов, если нет симптомов перемещения камней в желчном пузыре, то радикальные методы не рекомендуются. При обнаружении мелких камней в желчном пузыре в небольших количествах, холецистэктомия нецелесообразна, так как вероятность осложнений незначительна. Врачи настоятельно советуют пациентам регулярно проходить ультразвуковое исследование брюшной полости и внести коррективы в пищевые привычки и образ жизни.

Продолжительное присутствие конкрементов в органе, даже при бессимптомном развитии, с годами может спровоцировать появление диагноза хронический холецистит, что сопровождается присоединением инфекции.

Воспалительные очаги могут затронуть соседние органы, и если не принимать меры, возможно развитие рака желчного пузыря. При обнаружении серьезных сопутствующих заболеваний, операцию назначают в период устойчивой ремиссии. При высоком уровне глюкозы в крови, при необходимости врач может предписать операцию по удалению пузыря.

Калькулезный холецистит сопровождается желчными коликами, поэтому хирурги настоятельно рекомендуют проводить удаление органа. Если проигнорировать симптомы, это может привести к развитию острого холецистита, дисфункции печени и поджелудочной железы.

Лечение камней в желчном пузыре

В настоящее время существует несколько основных методов лечения камней в желчном пузыре без необходимости проведения операции:

1. Лечение медикаментами для растворения камней.
2. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
3. Чрескожный холелитолиз через доступ в области печени.

Растворение камней

Литолитическая терапия применяется при обнаружении одного или нескольких камней в желчном пузыре размером до 2 см. Для более крупных камней этот метод не используется. Во время процедуры применяются урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, которые способствуют растворению камней в желчном пузыре. При отсутствии противопоказаний терапевтический курс продолжается в течение 1,5 года под наблюдением врача.

После устранения конкрементов посредством литотрипсии, они имеют свойство расти вновь, через несколько лет после удачного завершения лечения, следовательно, не достаточно вывести камни из желчного пузыря – необходимо уделить должное внимание профилактике.

Дробление камней

Дробление камней в желчном пузыре ударной волной, известное как экстракорпоральная литотрипсия, может быть рекомендовано врачом для удаления холестериновых конкрементов размером до 3 см. При этом ультразвук разбивает камни на мельчайшие частицы, которые затем выводятся из организма. После удаления камней из желчного пузыря необходимо постоянно контролировать состояние этого органа, так как возможно образование новых камней через год, два или пять лет.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Важно отметить, что этот метод относится к инвазивным и используется крайне редко. Можно быть уверенным, что камни любых видов и размеров будут полностью растворены при наличии как явных клинических проявлений, так и их отсутствии.

После того, как катетер достигает нужного места через кожу или печеночную ткань, специалисты постепенно вводят по 10 мл смеси необходимых препаратов, способствующих растворению камней в желчном пузыре. Врач непрерывно отслеживает процесс в течение всего курса терапии, чтобы предотвратить забивание протоков. Повторяя эту процедуру периодически, уже через месяц можно добиться растворения камней в желчном пузыре на 90%.

Операция по удалению желчного пузыря

Хирургическое вмешательство часто используется для удаления пузыря. В зависимости от решения врача и согласия пациента, может быть выбран один из двух методов операции:

1. Классическая холецистэктомия, при которой делается послеоперационный шов длиной до 12 см.
2. Лапароскопический метод, менее травматичный и с более быстрым восстановлением.

Решение хирурга зависит от сложности случая, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний в его медицинской истории.

Последствия удаления желчного пузыря

Желчный пузырь выполняет важные функции, и после его удаления в организме происходят определенные изменения. Каждый пациент переносит это лишение по-разному, однако в большинстве случаев жалобы связаны с проявлением постхолецистэктомического синдрома. Этим термином обозначают гипертонус сфинктера Одди с нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Эти изменения вызывают ряд неприятных симптомов:

• холагенная диарея;
• застойные явления и гипертензия;
• признаки панкреатита;
• повторяющиеся печеночные колики;
• отрыжка, приступы тошноты, вздутие.

Как избавиться от этих неприятных симптомов, врач поясняет при выписке.

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами

Необычные методы лечения пользуются популярностью и востребованы. Они безусловно эффективны и часто способствуют избавлению от камней в желчном пузыре без хирургического вмешательства. Альтернативная медицина приносит результаты, однако важно разумно подходить к решению проблемы, поскольку основная цель – не нанести вред.

Самостоятельное назначение лечения без операции лекарственными сборами не допустимо.

Если нет показаний для срочной хирургической операции, то можно воспользоваться одним из народных средств для растворения твердых камней в желчном пузыре:

• красная рябина: употреблять по 2 стакана ягод в течение 45 дней;
• свекольный сироп: нарезанные корнеплоды (3 шт.) варят до получения сиропа – принимать по 100 мл до еды (трижды в день);
• оливковое масло: употреблять ежедневно в течение до 3 недель за полчаса до еды;
• корни подсолнуха: настой заливают водой (3 л), кипятят (5 мин), остужают – принимать в течение двух месяцев по 200 мл (четырежды в сутки).

Поклонники традиционных методов лечения желчнокаменной болезни рекомендуют сочетать консервативную медицину с альтернативными методами. Комплексный подход является более эффективным.

Камни в желчном пузыре за месяц растворит это лекарство, видео

Рекомендации по питанию и диета при камнях в пузыре

Для людей, страдающих желчнокаменной болезнью, диета не является слишком строгой, её основная цель – обеспечить сбалансированное питание. Количество потребляемых белков и углеводов при таком рационе остается в пределах нормы, в то время как жиры рекомендуется существенно ограничить. Следуя этому простому требованию, можно достичь следующих результатов:

• снижения воздействия агрессивных веществ на печень;
• восстановления нормальной работы желчных путей;
• прекращения образования новых камней.

Диета при желчнокаменной болезни

Данная методика питания известна как стол №5. Важно учитывать, что при заболевании лечебный рацион должен содержать определенное количество питательных веществ:

• белки до 90 г, в том числе до 50 г животного происхождения;
• жиры до 80 г, из которых до 30 г должны быть растительными;
• углеводы до 350 г;
• соль – до 10 г.

Суточная норма потребляемых калорий варьирует от 2150 до 2500 ккал. При нарушении функции органа пищеварения прием пищи должен быть 5 – 6 раз в течение дня, что способствует постепенному и равномерному выведению желчи. Разделенное питание благоприятно влияет на работу органов пищеварения.

Для стабильного синтеза желчи питание при наличии камней в желчном пузыре должно происходить в одно и то же время. Также следует придерживаться определенных правил:

1. При желчнокаменной болезни пищу подают в теплом, измельченном виде, используя только мягкие способы тепловой обработки.
2. Количество употребляемой соли не должно превышать допустимую норму, также необходимо соблюдать режим питья – выпивать не менее 2 литров воды. Это способствует расширению сосудистого протока, разведению желчи и более эффективному удалению токсических соединений.
3. Во время лечебной диеты следует полностью исключить употребление алкоголя или сильно его ограничить.
4. Важно тщательно пережевывать пищу при ее употреблении.

Какие продукты нужно исключить

• пресную выпечку, сладкие угощения;
• разнообразные сорта сыров с добавлением соли и ароматических специй;
• желтки яиц;
• животные жиры;
• питательные бульоны, ароматные супы с грибами, освежающую окрошку;
• ячневую крупу, нежную перловку;
• свежую капусту, ароматный шпинат, разнообразные бобовые;
• ароматный лук, острый чеснок, сочную редьку;
• консервированные продукты, деликатесы;
• продукты промышленной обработки;
• разнообразные специи, ароматные пряности, острые травы;
• свежие фрукты, сочные ягоды без тепловой обработки;
• напитки, содержащие кофеин;
• жирные мясные блюда.

Меню при камнях в желчном пузыре

Рекомендуется:

• темный хлеб с отрубями;
• мягко приготовленная гречка, манка, рис;
• птица без кожи, мясо с низким содержанием жира;
• легко соленая кета, семга;
• зерновые отруби, орехи;
• растительное масло, сливочное – в качестве добавки к блюдам;
• фрукты и овощи, богатые пектинами;
• яблоки, бананы;
• полезные сладости;
• нежирный кефир;
• твердые сорта сыра;
• белковая пища.

Нарушение диеты при наличии камней в желчном пузыре может вызвать обострения и способствовать появлению кишечных колик. Возможны осложнения, такие как язвенные болезни и панкреатит. Важно придерживаться здорового рациона после проведения инструментального вмешательства в орган. Желчный пузырь, освобожденный от камней, требует особой поддержки и исключения излишних нагрузок.

Прогноз и профилактика

Серьезные последствия заболевания можно избежать, следуя простым мерам профилактики:

1. Разумный подход к соблюдению режима питания и выбору продуктов.
2. Регулярные плановые обследования и медицинский осмотр.
3. Точное выполнение рекомендаций врача.

Исход лечения при желчнокаменной болезни неоднозначен и зависит от многих факторов, но стоит отметить, что чаще всего он благоприятный и связан с своевременным обращением к гастроэнтерологу. Адекватные схемы консервативного лечения и операции при наличии камней в желчном пузыре повышают шансы на благополучный прогноз.

Заключение

Камни в желчном пузыре являются причиной госпитализации большого числа людей по всему миру. Желчнокаменная болезнь занимает лидирующие позиции в рейтинге заболеваний из-за проблем с экологией и небрежного отношения к пищевым привычкам. Врачи прилагают максимум усилий для эффективного размягчения и вывода камней, если есть возможность избежать операции. Особое внимание следует уделять профилактическим мероприятиям.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие камней в желчном пузыре?

Одним из наиболее распространенных симптомов камней в желчном пузыре является острая боль в правом верхнем квадранте живота, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Также возможны желтушность кожи и белков глаз, неприятный привкус во рту, изжога и отрыжка.

Каким образом обычно проводится лечение камней в желчном пузыре?

Лечение камней в желчном пузыре может включать консервативные методы, такие как диета и лекарства, а также хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является самым распространенным методом лечения, особенно если камни вызывают сильные симптомы или осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на другие заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни, чтобы предотвратить образование новых камней. Это может включать в себя сбалансированное питание, употребление достаточного количества воды, физическую активность и избегание излишнего потребления жиров и холестерина.

СОВЕТ №3

Изучите возможные методы лечения, такие как лекарственная терапия, литотрипсия (разрушение камней ультразвуком), эндоскопическое удаление камней или хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом наиболее подходящий вариант для вашего случая.