Причины, методы диагностики и лечения низкого давления у детей

Гипотензия, или пониженное артериальное давление, является распространенным явлением в медицинской практике. Согласно мировым кардиологическим стандартам, устойчиво низкое давление у взрослых часто рассматривается как благоприятный прогностический признак, свидетельствующий о низком риске инфаркта и инсульта.

Однако у детей низкое давление требует более тщательного изучения, так как оно может проявляться разнообразными симптомами. Среди наиболее распространенных жалоб у детей с низким давлением: головокружение, головная боль и общая слабость. Иногда это состояние может привести к кратковременной или продолжительной потере сознания.

Редкими проявлениями гипотензии у детей являются заторможенность, боль в шее и появление "мушек" перед глазами. Обычно кожа при этом становится бледной, иногда покрывается холодным потом. Тахикардия, или учащенное сердцебиение, может также возникнуть как реакция организма на сниженное кровоснабжение мозга. Если у ребенка имеются указанные симптомы, это серьезное основание обратиться за медицинской помощью.

Причины низкого давления у ребенка (по возрастам)

Существует огромное количество факторов, которые могут вызвать артериальную гипотензию. Детское тело – это динамичная, постоянно изменяющаяся система. На каждом этапе развития они в большей или меньшей степени подвержены различным воздействиям.

Для начала следует рассмотреть наиболее распространенные причины гипотонии, которые могут встречаться в любом возрасте:

• дегидратация. Это состояние, которое наблюдается в случае дисбаланса между количеством водно-электролитного состава и потребностями организма. Это потенциально серьезное осложнение, чаще всего является результатом тяжелой диареи, рвоты (гастроэнтерит), лихорадки, избыточного потоотделения. Из-за потери плазмы кровь становится более вязкой (повышается гематокрит), в течение некоторого времени компенсаторные механизмы поддерживают адекватный сосудистый тонус, сердечный выброс и артериальное давление. Крайним проявлением выраженной дегидратации является гиповолемический шок, который требует неотложной квалифицированной медицинской помощи. Обезвоживанию в большей степени подвержены дети раннего возраста, у которых еще недостаточно развиты поведенческие механизмы (поиск и питье необходимого количества жидкости, чувство жажды);
• изменения в положении тела или ортостатическая гипотензия. Часто встречается, когда ребенок внезапно встает на ноги. С точки зрения физиологии это нормальная реакция и снижение АД на 10-20 мм.рт.ст, в таком случае не должно вызывать у вас тревоги. Если имеет место потеря сознания, это может быть признаком скрытой гиповолемии, болезни сердца и сосудов;
• нейроциркуляторная дистония. В подростковом возрасте происходит перестройка нервной системы, дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделом может привести к функциональным изменениям тонуса сосудов. Артериальная гипотензия является физиологическим вариантом нормы, часто наблюдаются приступы тахикардии, мраморность кожного покрова, гипергидроз (повышенное потоотделение), обмороки при сильных впечатлениях. Обычно этот диагноз ставится после комплексного обследования и исключения более серьезных заболеваний;
• медикаменты. Случайное употребление лекарств, которые обладают гипотензивным эффектом, наиболее часто случается у маленьких «всезнаек», которые познают окружающий мир через вкусовые рецепторы. Бабушкины таблетки от давления, которые лежат в зоне досягаемости ребенка, могут быстро очутиться у него во рту. У родителей всегда должна быть настороженность по поводу медикаментов, если у чада наблюдается внезапная гипотензия. С другой стороны, дети старшего возраста, подростки принимают лекарственные препараты с целью суицида или наркотического опьянения. Среди наиболее распространенных препаратов-виновников выделяют: Нитроглицерин, Клофеллин, Нифедипин;
• анемия. При выраженном снижении общего количества эритроцитов может наблюдаться кислородное голодание головного мозга и сердца, что ведет к гипотензии. Родителей должна настораживать устойчивая бледность кожного покрова и слизистых оболочек;
• шок. Это термин для определения ряда катастрофических изменений в результате реакции на сильный повреждающий фактор. Ведущим симптомом является стойкое снижение артериального давления. По этиопатогенетическим признакам выделяют четыре вида шока: гиповолемический (кровотечение, рвота, диарея, большие ожоговые поверхности), перераспределительный (тяжелые аллергические реакции, сепсис), кардиогенный (снижение сердечного выброса), обструктивный (напряженный пневмоторакс). Все эти состояния требуют неотложной помощи и госпитализации в отделении интенсивной терапии;
• надпочечниковая недостаточность. Надпочечники являются важными железами внутренней секреции, которые вырабатывают несколько десятков жизненно важных гормонов и метаболитов. У новорожденных может наблюдаться врожденная патология развития, например, адрено-генитальный синдром. У детей старшего возраста недостаточность этих органов является результатом инфекций, опухолей и травм. Относительная или абсолютная недостаточность минералокортикоидов, адреналина и стероидов ведет к потере воды и электролитов, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление и сосудистый тонус;
• врожденные пороки сердца. Частая причина артериальной гипотензии у детей раннего возраста. Заподозрить позволяет быстрая утомляемость ребенка, отказ от груди, большое пульсовое давление, цианоз носогубного треугольника.

Для интерпретации АД важно уметь правильно его измерить и знать референтные нормы. Врачи-педиатры используют следующие формулы: 80 + 2n (n ― возраст ребенка в годах) для систолического давления; 60 + 2n для диастолического. Например у мальчика 5 лет нормальные цифры будут ― 90/70 мм.рт.ст.

Вышеперечисленные состояния содержат как проходящие варианты, так и серьезные, угрожающие жизни состояния. 

Пониженное давление и головные боли

Человеческое тело – это сложная и взаимосвязанная система, нарушение баланса в одной части организма может повлиять на другие.

Именно поэтому изменения в системном кровотоке оказывают влияние на состояние центральной нервной системы. Головной мозг находится в неподвижном пространстве черепной коробки, которая не может изменять свою форму.

Изменение кровотока в сосудах головного мозга может вызывать увеличение или уменьшение внутричерепного давления, что проявляется симптомами головной боли. Все структуры головного мозга окружены оболочками и находятся в жидкости. При снижении артериального давления может уменьшаться объем этой жидкости и ее способность амортизировать удары, что также может быть причиной боли в голове.

Диагностика

Для предотвращения серьезных причин низкого давления, врачи-педиатры рекомендуют провести ряд обследований. Самые распространенные из них перечислены ниже:

• полный анализ крови. Определяется уровень содержания гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, и скорость оседания эритроцитов. На основе этих показателей можно исключить наличие анемии и воспалительных процессов;
• полный анализ мочи;
• основной биохимический анализ. Биохимические показатели, которые отражают работу почек, печени, уровень электролитов и содержание глюкозы;
• электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиограмма (ЭХО-КГ). Эти процедуры позволяют исключить нарушения сердечного ритма и проводимости, а также оценить работу клапанов сердца;
• токсикологическое исследование крови и мочи при подозрении на отравление лекарствами или наркотиками.
• при необходимости могут быть назначены компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, органов брюшной и грудной полости.

Если после проведенных исследований не удалось обнаружить органических или функциональных нарушений работы внутренних органов, то гипотензия рассматривается как состояние, характерное для определенного возраста, и оценивается как нормальное явление.

Что предпринять?

Для детей с артериальной гипотензией подходы к лечению могут существенно различаться в зависимости от причин и проявлений этого состояния:

• Если гипотензия вызвана обезвоживанием, необходимо восстановить водно-солевой баланс. Врач может порекомендовать увеличить потребление жидкости или госпитализировать ребенка для внутривенного введения растворов;
• При употреблении определенных лекарств необходимо промыть желудок, принять сорбенты и обратиться в специализированное медицинское учреждение;
• Нейроциркуляторные нарушения требуют изменения образа жизни, установления режима труда и отдыха, физических упражнений, закаливания и коррекции питания;
• При наличии шока у ребенка необходима немедленная реанимационная помощь;
• В случае необходимости врач может назначить слабые стимуляторы, такие как кофеин или камфору.

Важно не застревать на проблеме, если серьезные заболевания исключены.

Меры профилактики

Не откладывайте посещение врача и следуйте рекомендациям по вакцинации.

Путем этого вы сможете избежать множества инфекционных заболеваний.
Например, вакцинация от ротавирусной инфекции решает проблему обезвоживания и снижения артериального давления вследствие обезвоживания.
Отвлекайте ребенка от работы за компьютером, поощряйте активное время провождение на свежем воздухе.

Видео по теме

Рекомендации для родителей по правильному измерению артериального давления у детей:

Частые вопросы

Какие причины низкого давления у детей могут быть?

Низкое давление у детей может быть вызвано различными причинами, включая наследственность, обезвоживание, недостаток питательных веществ, а также серьезные заболевания, такие как сердечные недуги или недостаток гормонов.

Какими методами можно диагностировать низкое давление у детей?

Диагностика низкого давления у детей может включать измерение артериального давления, анализ медицинской истории, физический осмотр, а также лабораторные исследования для выявления возможных причин.

Какими методами можно лечить низкое давление у детей?

Лечение низкого давления у детей может включать изменения в образе жизни, такие как правильное питание, увеличение физической активности, а также прием большего количества жидкости. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства или другие медицинские процедуры, в зависимости от причины низкого давления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Причины низкого давления у детей могут включать в себя гормональные изменения, обезвоживание, сердечные проблемы или наследственные факторы. Важно обратиться к врачу для определения конкретной причины.

СОВЕТ №2

Методы диагностики низкого давления у детей могут включать в себя измерение артериального давления, анализы крови, электрокардиограмму и другие медицинские исследования. Родители должны следить за изменениями в состоянии здоровья ребенка и обращаться к врачу при необходимости.

СОВЕТ №3

Лечение низкого давления у детей может включать в себя изменения в образе жизни, такие как увеличение потребления жидкости, правильное питание, регулярные физические упражнения. В некоторых случаях врач может назначить лекарства для нормализации давления.