Что такое гипертонический криз: причины, симптоматика и основные подходы к лечению

Проблемы с давлением в артериях встречаются как у пожилых, так и у молодых людей. Повышенные показатели обычно свидетельствуют о наличии артериальной гипертензии, которая в некоторых случаях может перейти в стадию обострения, известную как гипертонический криз (ГК). Это состояние характеризуется резким увеличением давления до очень высоких значений и может возникать также при других заболеваниях.

Что это?

Чаще всего кризы происходят у людей, у которых поставлен диагноз гипертонии.

Гипертонический криз характеризуется резким и значительным повышением артериального давления до уровня 220/120 мм ртутного столба и более.

Это состояние может привести к серьёзным осложнениям, так как оно негативно влияет на центральную нервную систему, крупные сосуды и сердце, вызывая нейровегетативные расстройства. Гипертонический криз диагностируют у 1% пациентов с высоким артериальным давлением, преимущественно у тех, у кого болезнь протекает в тяжёлой форме, а также у женщин в период климакса.

Причины и патогенез

Среди основных факторов, способствующих возникновению гипертонического криза, выделяют гипертоническую болезнь.
Однако криз может возникнуть также при вторичных формах гипертонии, которые возникают в результате:

• происхождения инсульта;
• злоупотребления алкоголем;
• заболевания ишемической болезни сердца;
• травмы черепа и мозга;
• заболевания почечных камней;
• избыточной активности щитовидной железы;
• воспаления почечной лоханки;
• нарушения баланса гормонов;
• хронической недостаточности почек;
• сахарного диабета;
• воспаления почечных клубочков;
• отложения холестерина в аорте;
• патологии почек при беременности;
• системной красной волчанки.

Среди факторов, способствующих возникновению кризов, можно выделить следующие:

• малоподвижный образ жизни;
• ишемическая болезнь сердца;
• частые негативные эмоции;
• феохромоцитома;
• гиперплазия предстательной железы;
• избыточный вес;
• климактерий;
• сахарный диабет;
• злоупотребление кофеином;
• заболевание опорно-двигательного аппарата;
• психические расстройства;
• чрезмерное потребление жидкости или соли;
• недостаток сна;
• изменение климатических условий, смена погоды;
• переизбыток определенных лекарственных средств.

Механизм развития гипертонической болезни различен при различных патологических состояниях. При ишемической болезни сердца нарушается нейрогуморальный контроль изменчивости сосудистого тонуса, а также активизируется симпатическое воздействие на кровообращение.

Резкое увеличение тонуса артериол приводит к патологическому повышению артериального давления, что, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на механизмы регулирования периферического кровотока.

При возникновении феохромоцитомы, криз происходит из-за увеличения уровня катехоламинов в крови.

Первичный гиперальдостеронизм сопровождается увеличением выделения альдостерона, что приводит к повышению периферического сопротивления сосудов из-за избыточного вывода калия с мочой. При острой форме гломерулонефрита криз вызван снижением почечной фильтрации и гиперволемией.

Вне зависимости от причины, механизм развития гипертонического криза связан с нарушением регуляции тонуса сосудов и артериальной гипертензией.

Классификация

В зависимости от классификации гипертонического криза, тактика его управления определяется. Существует два основных вида – это критический и некритический.

При критическом варианте необходимо срочно снизить давление, чтобы предотвратить или уменьшить повреждение органов, предотвратить инсульт, инфаркт, сердечную и почечную недостаточность. Некритические случаи также требуют снижения АД, но не так срочно, поскольку это не приводит к острой угрозе для организма.

При критическом ГК могут возникнуть следующие последствия:

• острое повреждение сердечной мышцы;
• кровоизлияние в пространство между арахноидальной и паутинной оболочками мозга;
• острая недостаточность функции левого желудочка сердца;
• кровоизлияние внутри мозга;
• отек легких;
• нестабильная форма стенокардии;
• острая гипертоническая энцефалопатия.

При некритическом гипертоническом кризе могут возникнуть следующие осложнения:

• обширные ожоги;
• злокачественное повышение артериального давления без острых осложнений;
• криз при склеродермии;
• тяжелое повышение артериального давления без острых осложнений;
• острое воспаление клубочков почек.

Существуют также другие формы гипертонического криза.

По механизму повышения давления:

• гиперкинетический (повышается верхнее артериальное давление):
• эукинетический (резкое повышение верхнего и нижнего артериального давления):
• гипокинетический (преимущественно повышается нижнее артериальное давление).

По обратимости симптомов:

• осложненный. Может быть церебральным, сосудистым, кардиальным, офтальмологическим и почечным (такой гипертонический криз поражает органы-мишени, приводит к инсульту, крови в моче, отеку мозга и т.д.);
• неосложненный.

По преобладающему клиническому синдрому:

• отечный;
• нейро-вегетативный;
• судорожный.

Симптомы и как распознать

Гипертонический кризис имеет свои характерные проявления, по которым его можно распознать, а именно:

• внезапное беспокойство;
• тошнота;
• ускоренное сердцебиение;
• холодный и липкий пот;
• покраснение лица;
• озноб, дрожь в конечностях;
• двоение в глазах;
• отечность;
• сильная мигрень;
• шум в ушах;
• резкое повышение давления;
• головокружение;
• колющие боли в области сердца;
• повышение температуры тела;
• ощущение слабости.

Продолжительность гипертонического криза может колебаться от 1 до 5 часов.

Диагностика

Для выявления ГК используются следующие методы диагностики:

• РЭГ;
• мониторинг артериального давления в течение суток;
• ЭхоКГ;
• ЭЭГ;
• ЭКГ.

Для определения степени тяжести криза задействованы специалисты – кардиологи, неврологи и офтальмологи. Измерение давления проводится каждые 15 минут, сначала на обеих руках по очереди, затем только на той, где показатели выше.

Лечение

В зависимости от происхождения и типа криза требуется выбор различных стратегий лечения. Госпитализация необходима в случае повторных и неконтролируемых гипертонических кризов.

Для определения наиболее эффективного метода лечения требуется проведение дополнительных исследований, направленных на уточнение характера гипертонической болезни.

При критическом увеличении артериального давления пациенту необходимо обеспечить постельный режим и полный покой, а также придерживаться специальной диеты. При устранении криза немедленно потребуется экстренная медикаментозная терапия для снижения артериального давления, защиты органов-мишеней и стабилизации сосудистой системы.

Для наиболее эффективного снижения артериального давления при неосложненном кризе требуется использование блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, агонистов имидазолиновых рецепторов и других групп медицинских препаратов.

При снижении показателей тонометра важно следить за его мягкостью, чтобы избежать острых сосудистых осложнений.

Методы лечения гипертонических кризов включают в себя следующее:

• кислородную терапию;
• введение различных медицинских препаратов, таких как диуретики, обезболивающие, противосудорожные, противорвотные, антиангинальные и противоаритмические средства.

Первая помощь

Перед назначением сильнодействующих лекарственных препаратов для лечения ГК, важно помочь пациенту преодолеть психологические расстройства, такие как страх и беспокойство.

Для облегчения внутреннего дискомфорта можно воспользоваться настойкой валерианы, пустырника или корвалола.

Также важно обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, а затем уложить пациента в кровать или усадить в кресло.

Необходимо снизить давление и вызвать скорую помощь. Если пациент жалуется на боль в груди, потребуется применение нитроглицерина.

Плановое лечение

Существует несколько основных принципов в лечении гипертонии, которые помогают предотвратить криз:

• При использовании немедикаментозных методов лечения важно не прерывать их на продолжительное время;
• Необходимо постоянно принимать антигипертензивные препараты;
• Для предотвращения резкого увеличения артериального давления в утренние часы рекомендуется принимать медикаменты для лечения гипертонии с продолжительным действием;
• Помимо лекарственной терапии, важно проводить немедикаментозную коррекцию уровня давления;
• При высоком артериальном давлении важно постепенно, а не резко, снижать его.

Пациенты, следующие плану медицинской помощи, чаще всего не подвержены развитию серьезных осложнений гипертонической болезни.

Последствия и осложнения

При достаточно высоких значениях артериального давления происходит его негативное воздействие на различные органы. Чаще всего в области поражения оказываются сосуды и сердце.

Также возникают и другие осложнения: нарушение кровообращения, что в результате может ухудшить кровоснабжение мозга. При гипертоническом приступе наиболее уязвимыми органами являются печень и почки.

Самые серьезные и распространенные осложнения после гипертонического криза включают в себя:

• паркинсонизм;
• параличи;
• острая почечная недостаточность;
• отек легких и головного мозга;
• энцефалопатия;
• инфаркт;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• инсульт;
• снижение умственных способностей;
• различные нарушения зрения;
• дисфункции печени;
• тромбоэмболия легочных артерий;
• ишемическая болезнь сердца;
• аневризма аорты.

К менее серьезным последствиям кризов можно отнести следующее:

• системное головокружение;
• постоянные головные боли.

Важно помнить, что при тяжелом кризе необходима немедленная помощь специалистов, поскольку данное состояние может угрожать жизни пациента.

Прогноз и профилактика

Поскольку криз является осложнением гипертонической болезни, профилактика должна включать в себя постоянный контроль и коррекцию артериального давления различными способами.

Для того чтобы уровень АД оставался нормальным, необходимо:

• следить за своим весом и не допускать его увеличения;
• избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя;
• избегать стрессовых ситуаций, а также ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки;
• минимизировать употребление соли, жирной и жареной пищи, постоянно придерживаться диеты;
• не пропускать прием назначенных врачом лекарств, направленных на лечение гипертонической болезни;
• регулярно контролировать уровень артериального давления с помощью тонометра;
• ежегодно проходить профилактический осмотр у терапевта и кардиолога.

Лечение в Москве

Почти всегда гипертоническая болезнь поддается лечению в домашних условиях, однако бывают ситуации, когда возникают различные осложнения, при которых необходима госпитализация. Лечение в стационаре проводится в отделении общей терапии или в кардиологии.

Перечень процедур и их стоимость в Москве:

• круглосуточный мониторинг показателей артериального давления — от 3000 рублей;
• прием офтальмолога — от 2100 рублей;
• суточный мониторинг ЭКГ — 3000 рублей;
• консультация эндокринолога — от 1980 рублей;
• электрокардиография с расшифровкой — от 1350 рублей;
• прием невролога — от 2000 рублей;
• ультразвуковое исследование почечных артерий — от 2300 рублей;
• консультация кардиолога — 1980 рублей;
• ультразвуковое исследование надпочечников — от 1000 рублей;
• прием невролога — от 2200 рублей;
• ультразвуковое исследование сосудов почек — от 1800 рублей;
• консультация гирудотерапевта — от 1500 рублей.

Видео по теме

О признаках и предоставлении первой помощи при гипертоническом кризе в видеоролике:

Гипертонический криз является осложнением артериальной гипертензии. Это одно из наиболее распространенных проявлений данного заболевания. Продолжительность обострения может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Основным признаком является резкое увеличение давления. Без своевременного лечения острая форма криза может привести к серьезным последствиям.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения гипертонического криза?

Гипертонический криз может быть вызван пропуском приема антигипертензивных препаратов, стрессом, употреблением соленой пищи, алкоголем или наркотиками, а также другими факторами, способствующими повышению артериального давления.

Какие симптомы сопровождают гипертонический криз?

Симптомы гипертонического криза могут включать головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, затрудненное дыхание, аритмию сердца, а также возможно развитие осложнений, таких как инсульт или инфаркт.

Какие основные подходы к лечению гипертонического криза?

Основные подходы к лечению гипертонического криза включают прием антигипертензивных препаратов, контроль артериального давления, обеспечение покоя и устранение причины криза, а также в некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения дополнительного лечения и наблюдения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Гипертонический криз может быть вызван стрессом, употреблением соленой пищи, неправильным приемом лекарств, а также нарушением режима дня. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, контролировать уровень стресса и следить за питанием.

СОВЕТ №2

Симптомы гипертонического криза включают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, затрудненное дыхание, а также боли в груди. В случае возникновения подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Основные подходы к лечению гипертонического криза включают прием антигипертензивных препаратов, контроль артериального давления, а также соблюдение постельного режима. Важно следовать рекомендациям врача и не прекращать прием лекарств без его разрешения.