Общая характеристика и классификация гипертонических кризов

Гипертонический криз – это состояние, при котором происходит резкое критическое увеличение артериального давления.

Во время приступа могут возникнуть нарушения кровообращения в мозге, расстройства нейровегетативной системы и развитие сердечной недостаточности.

Общая характеристика

В странах с высоким уровнем экономического развития около 20% жителей страдают от артериальной гипертензии. В России эта проблема затрагивает 30% населения. Более 2% всех пациентов сталкиваются с осложнениями в виде кризов при данной патологии.

При отсутствии адекватного лечения пострадают почки, сосуды и сердце. Как правило, повреждение этих органов происходит через три года хронического течения гипертонии.

Проявление высокого давления представляет угрозу для жизни, при этом органы повреждаются очень быстро. Криз может быть первым признаком гипертонии. Однако чаще всего он развивается уже на фоне текущего недостаточно эффективного лечения артериальной гипертензии.

Адекватно подобранная терапия существенно увеличивает выживаемость. Следует отметить, что излишне активное лечение также может нанести вред и спровоцировать осложнения. Поэтому важно различать осложненный приступ от неосложненного, а также иметь подробное представление о классификации таких состояний.

Классификация приступов гипертензии

Различают несколько видов приступов высокого давления в зависимости от характера течения, причин возникновения и возможных осложнений. Давайте подробнее рассмотрим каждый из этих типов.

Разновидности гипертонического криза в зависимости от способа повышения давления и характера нарушений гемодинамики:

• Повышенное систолическое. Характеризуется значительным увеличением показателя верхнего давления;
• Повышенное диастолическое. Тонометр показывает высокое нижнее давление;
• Смешанное повышение. При таком типе криза одновременно увеличиваются оба показателя.

В зависимости от характера нарушений кровообращения криз подразделяется на:

• Гиперкинетический. Начинается резко. Сильно повышается верхнее давление, наблюдается учащенное сердцебиение. Обычно такой приступ возникает в начале заболевания;
• Гипокинетический. Характеризуется постепенным развитием и очень тяжелым течением. Наблюдается преимущественно у пациентов с гипертонией второй и третьей стадии. Сокращение сердца замедлено. Нижнее давление повышается, а пульс уменьшается;
• Эукинетический. Это промежуточное состояние между гипо- и гиперкинетическими приступами. Симптомы проявляются быстро, но не резко. Повышается нижнее и верхнее давление. Частота пульса в пределах нормы.

По механизму формирования гипертонического криза классификация следующая:

• Тип симпатико-адреналовый. При данном состоянии наблюдается значительное увеличение артериального давления, преимущественно систолического. Сердечный ритм учащается, уровень глюкозы в крови повышается. Пациент становится бледным, ощущает дрожь тела, головную боль, колющие боли в области сердца, а также чувство тревоги и страха. Продолжительность гипертонического приступа обычно недолгая, от одной минуты до нескольких часов. После приступа иногда наблюдается обильное мочеиспускание;
• Церебральный тип. При данной форме гипертонического приступа преимущественно повышается диастолическое давление. Приступ начинается постепенно, длится длительное время, до пяти суток. Пациенты жалуются на сонливость, головную боль, тошноту, одышку, и боль за грудиной. Иногда наблюдаются нарушения сознания и другие признаки нарушения работы центральной нервной системы.

С учетом преобладания симптомов, гипертонические приступы классифицируются следующим образом:

• Активно-вегетативная. Пациент переживает чрезмерное возбуждение, тревогу и беспокойство. На лице появляется покраснение, начинают дрожать руки, появляется пот, и температура тела немного повышается. Пульс ускоряется, а систолическое давление увеличивается;
• Жидко-солевая. Пациенты выглядят подавленными, застывшими и вялыми. Часто нарушается ориентация в пространстве и времени. Лицо становится бледным, немного отечным, веки сильно опухают. Тонометр показывает одновременное повышение систолического и диастолического давления;
• Судорожная. У пациента возникают судороги, может потерять сознание. Эта форма приступа встречается крайне редко и обычно является осложнением тяжелой хронической гипертензии. После приступа могут остаться некоторые нарушения, такие как энцефалопатия и снижение остроты зрения. Улучшение состояния обычно сменяется новым приступом, который может осложниться инфарктом или инсультом. Самым тяжелым последствием считается кома, и имеется высокая вероятность летального исхода.

В зависимости от наличия осложнений гипертонические приступы бывают:

• неосложненными. В этом случае органы-мишени не поражаются, и признаки выражены слабо. При таком варианте давление следует приводить в норму медленно, в течение нескольких часов или на протяжении суток. Несмотря на то, что угроза развития осложнений при резком снижении показателей тонометра все же существует, неосложненный криз в любой момент может стать осложненным. Поэтому терапия должна быть подобрана грамотно, с учетом клинической картины болезни и состояния здоровья пациента;
• осложненными. Тяжелое течение криза сопровождается отеком мозга, инсультами, инфарктами, почечной и сердечной недостаточностью. В свою очередь осложненный тип приступа гипертонии делится на критический, жизнеугрожающий и экстренный.

Как протекает приступ высокого давления (с осложнениями или без) и его исход зависит от ряда факторов, таких как причины криза, его тип, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Все гипертонические кризы, классификация которых была приведена выше, требуют госпитализации и лечения, направленного на снижение и контроль кровяного давления. Поскольку приступ грозит жизни пациента, важно обратиться к опытному кардиологу.

По Журкину

Часто основой различия между приступами гипертонии являются их клинические проявления. Врач-кардиолог Журкин В. П. предложил классификацию кризов высокого давления, которая учитывает структуру преобладающей катехоламиновой составляющей и гемодинамические параметры.

Согласно этим признакам можно выделить следующие варианты болезни:

• церебральный ишемический криз. При таком состоянии наблюдаются неврологические расстройства (парезы, нарушения статики, дизартрия);
• кардиальный гипертензивный приступ. Характеризуется резким скачком давления. Тонометр показывает более 220/120 мм. рт. ст. Состояние сопровождается признаками левожелудочковой недостаточности, частым пульсом и беспокойством;
• церебральный сложный криз. Обусловлен появлением очагов неврологических расстройств. Возникает на фоне острой энцефалопатии;
• ангиогипотонический церебральный приступ. Возникает при острой гипертонической энцефалопатии. Обычно развивается при резком и очень высоком повышении кровяного давления. Проявляется множественными мелкими геморрагиями, отеком головного мозга, ишемией;
• сосудистый генерализованный криз. Развивается как результат нелеченой выраженной диастолической гипертензии. Состояние характеризуется поражением сердца, сетчатки глаз, мозга и почек.

Существуют и другие классификации кризов высокого давления. Этот вопрос изучали многие врачи. Но рассмотреть все типы приступов в рамках одной статьи сложно.

Видео по теме

Чтобы узнать, что представляет собой гипертонический криз и какую опасность он несет для человека, можно посмотреть специальный выпуск известной телепередачи «Жить Здорово!» с участием Елены Малышевой:

Таким образом, гипертонический криз – это крайне опасное состояние, которое характеризуется множеством симптомов и может привести к фатальным последствиям. Важно избегать резкого увеличения давления. В случае возникновения такого скачка, необходимо провести эффективное лечение. Выбор схемы лечения зависит от типа приступа.

Поэтому полезно разобраться в классификации кризов гипертонии. В данной статье были рассмотрены различные типы заболевания в зависимости от различных признаков. В случае острой и серьезной ситуации требуется немедленная медицинская помощь. Если приступ не сопровождается осложнениями, следует обратиться к участковому врачу.

Частые вопросы

Какие основные типы гипертонических кризов существуют?

Существует два основных типа гипертонических кризов: гипертонический криз с повышением артериального давления без органопатии и гипертонический криз с органопатией.

Какие симптомы характерны для гипертонического криза с органопатией?

Гипертонический криз с органопатией характеризуется наличием симптомов поражения целевых органов, таких как головная боль, головокружение, зрительные нарушения, тошнота, рвота, боли в области сердца, отеки и др.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

При общей характеристике гипертонических кризов важно помнить, что они могут быть острыми или хроническими, и классифицируются по степени повышения артериального давления и наличию осложнений.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Для более точной классификации гипертонических кризов следует учитывать симптомы, наличие органопатии и уровень артериального давления, что поможет определить стратегию лечения и предотвратить возможные осложнения.